Introdução A neuralgia primária do trigémeo é uma doença neurocirúrgica funcional comum e para a neuralgia refratária do trigémeo, a descompressão microvascular é actualmente o procedimento cirúrgico mais eficaz e seguro. Tradicionalmente, pensava-se que apenas a compressão arterial na REZ da raiz do nervo trigémeo poderia causar neuralgia do trigémeo, mas um número crescente de estudos clínicos confirmou que as artérias não são os únicos vasos responsáveis pela neuralgia do trigémeo, e que nem todos os locais de compressão ocorrem na REZ. Isto enriquece a teoria tradicional da compressão microvascular. A não compreensão clara destes tipos de embarcações responsáveis pode resultar em omissão intra-operatória das embarcações responsáveis, o que pode comprometer seriamente o resultado do procedimento. Vasos responsáveis comuns na neuralgia primária do trigémeo O vaso responsável mais comum na neuralgia primária do trigémeo é a artéria cerebelar superior, seguida pela artéria cerebelar inferior anterior, compressão arteriovenosa mista, veias simples, artéria cerebelar inferior posterior e artéria vertebro-basilar. Tipo de recipiente responsável A visão tradicional é que o recipiente responsável é apenas a artéria e que o local de compressão está na REZ da raiz do nervo trigémeo. Muitos relatórios na literatura confirmam agora que existem vários tipos de vasos responsáveis pela neuralgia do trigémeo. De acordo com a origem do recipiente responsável, pode ser dividido em compressão arterial, venosa e mista (compressão mista arterial e venosa), da qual o tipo arterial é predominante; de acordo com a localização da compressão do recipiente responsável, pode ser dividido em compressão da extremidade do tronco cerebral, compressão do segmento do cérebro e tipo misto, da qual a compressão da extremidade do tronco cerebral é predominante; de acordo com o número de recipientes responsáveis, pode ser dividido em compressão de ramo único e compressão de ramo múltiplo, da qual a compressão de ramo único é predominante. Como evitar a omissão intra-operatória do recipiente responsável A correcta determinação e gestão do recipiente responsável é a chave para assegurar a eficácia da cirurgia. O conhecimento dos vários tipos de embarcações responsáveis acima mencionados pode ajudar na determinação correcta da embarcação responsável. A raiz nervosa do trigémeo deve ser totalmente explorada desde a extremidade do tronco cerebral até à cápsula de Meckel, e para além das artérias, as veias suspeitas não devem ser perdidas. Pontos-chave 1. o recipiente comum responsável pela neuralgia do trigémeo é a artéria, mas também há casos de compressão venosa e arteriovenosa mista. 2. o local comum de compressão do recipiente responsável é a extremidade do tronco cerebral, mas há também compressão do segmento da piscina cerebral e compressões múltiplas. 3, A raiz nervosa do trigémeo deve ser explorada de forma abrangente durante toda a operação para evitar a falta dos vasos responsáveis, incluindo as veias. Em casos de compressões múltiplas, uma vez que é difícil determinar qual é o recipiente responsável intra-operatoriamente, todos eles devem ser tratados na medida do possível. Pontos cegos 1. mal-entendido de que apenas as artérias são responsáveis pela neuralgia do trigémeo e que as veias não causam neuralgia do trigémeo, resultando na omissão de vasos responsáveis durante a cirurgia. 2. é um conceito errado que apenas a compressão da área REZ da raiz do nervo trigémeo pode causar neuralgia do trigémeo, e a exploração de toda a raiz do nervo trigémeo é negligenciada.