As infecções por TC e UU não são apenas as principais causas da uretrite e da cervicite não gonocócica, mas são também os agentes patogénicos mais prevalecentes das doenças sexualmente transmissíveis. As mulheres jovens correm um risco elevado de infecção por TC, pelo que o controlo das infecções por TC e UU é uma parte importante da redução da incidência de doenças inflamatórias pélvicas. Foi também relatado que a TC e a UU são susceptíveis a infecções gonocócicas concomitantes, provavelmente porque as três vivem muito próximas umas das outras em termos de ambiente e pH, e são agentes patogénicos que atacam a mucosa do sistema geniturinário. O Mycoplasma urealyticum é o mais estreitamente associado à saúde reprodutiva feminina, causando infecções do tracto geniturinário e é considerado o segundo agente patogénico mais importante depois da clamídia (50%) na uretrite não gonocócica. Como 80% das mulheres grávidas têm Ureaplasma urealyticum no seu tracto genital, este pode infectar o feto através da placenta, levando ao parto prematuro, natimorto, ou infectar o recém-nascido durante o parto, causando infecções respiratórias. Além disso, o Ureaplasma urealyticum também pode causar infertilidade. A infecção por Mycoplasma urealyticum é transmitida principalmente através de relações sexuais, principalmente numa idade sexual jovem, especialmente após relações sexuais impuras. Quando o tracto geniturinário está inflamado e a superfície da mucosa está danificada, o Mycoplasma urealyticum pode facilmente invadir através da ruptura e causar infecções do tracto geniturinário. As infecções por Mycoplasma urealyticum são na sua maioria assintomáticas e, portanto, difíceis de detectar pelos doentes, e podem não ser detectadas pelos médicos. O Mycoplasma urealyticum pode invadir a uretra, cérvix e glândulas vestibulares, causando uretrite, cervicite e vestibulite; quando infectado a montante, pode causar endometrite, doença inflamatória pélvica e inflamação das trompas, especialmente inflamação das trompas. As alterações patológicas nos órgãos reprodutores femininos causadas pela infecção por Mycoplasma hyopneumoniae são uma causa importante de infertilidade. Dados domésticos e internacionais sugerem que a taxa de positividade cultural do Mycoplasma urealyticum no muco cervical e no sémen de casais inférteis é de 50% ou mais, mostrando assim que existe uma correlação entre a infecção por Mycoplasma urealyticum e a infertilidade. Outra causa de má saúde devido à infecção por Mycoplasma urealyticum é o aborto espontâneo, e algumas pessoas testaram positivo para Mycoplasma urealyticum em até 40% ou mais do tecido de abortos espontâneos. Portanto, a possibilidade de infecção por Mycoplasma urealyticum deve ser considerada em casos de aborto espontâneo inexplicável, especialmente naqueles com abortos múltiplos. As aderências inflamatórias em trompas de falópio incompletamente obstruídas causadas pela infecção por Mycoplasma urealyticum podem causar o estreitamento do lúmen e uma fraca patência, e são uma causa importante de gravidez ectópica. O aumento da progesterona suprime a imunidade celular e reduz a resistência do corpo, tornando as mulheres mais susceptíveis à infecção pelo Mycoplasma urealyticum. O Mycoplasma urealyticum pode ser transmitido verticalmente através da placenta ou espalhado para cima a partir do tracto genital inferior da mulher grávida, causando uma infecção intra-uterina. Durante o parto, o feto é também susceptível à infecção quando é dado à luz através do canal de parto. As mais comuns são a oftalmia neonatal, seguida de infecções respiratórias neonatais e outras, tais como otite média e laringite. Medidas para prevenir e reduzir o risco de infecção por Mycoplasma urealyticum: ambos os parceiros devem ser testados para o Mycoplasma urealyticum antes de se prepararem para a gravidez. As mulheres grávidas podem ser tratadas com medicamentos como a memantina e a eritromicina, enquanto que as grávidas só devem ser tratadas com eritromicina. O Mycoplasma urealyticum é uma doença que se transmite através do contacto sexual. Por conseguinte, é importante que os casais prestem atenção à higiene sexual e eliminem as relações sexuais impuras, a fim de prevenir infecções por Mycoplasma urealyticum. O tratamento da infecção por micoplasma genital deve ser cuidadosamente equilibrado e não excessivamente agressivo. O tratamento do parceiro ou parceiros infectados deve ser igualmente prudente, e é crucial abordar a possível coexistência de outros agentes patogénicos de DST. Há muitas pessoas com infecções por micoplasma que têm sido tratadas com antibióticos há muito tempo, mas ainda testam positivo para o micoplasma e desenvolvem muitos novos desconfortos. As razões para isto são extremamente complexas e a resistência ao micoplasma, testes incorrectos ou reagentes inadequados, infecções secundárias (infecções fúngicas e outras infecções bacterianas não sensíveis são susceptíveis de ocorrer naquelas sobre antibióticos de longa duração), e factores psicológicos podem estar todos presentes. Em geral, os medicamentos que são eficazes para infecções por clamídia também são eficazes para infecções por micoplasma. Se necessário, as tetraciclinas (comummente utilizadas são tetraciclina, doxiciclina, minociclina), macrólidos (comummente utilizados são eritromicina, succinato de eritromicina, roxitromicina, azitromicina) e quinolonas (comummente utilizadas são ofloxacina, levofloxacina) e daikonamicina, clindamicina e claritromicina podem ser utilizadas para tratar infecções por micoplasma genitalium durante 1 a 2 semanas. Destes, a eritromicina é ineficaz contra o Mycoplasma humanum e a clindamicina é ineficaz contra o Mycoplasma solium. Na doença inflamatória pélvica feminina, a sua natureza multifactorial deve ser considerada e o tratamento deve incluir antibióticos contra gonococos, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma humanum e bactérias anaeróbias. Recomenda-se um regime de combinação de cefoxitina + doxiciclina ou claritromicina + gentamicina no estrangeiro. Para a prostatite que pode ser causada pela infecção por micoplasma, o tratamento com minociclina é aconselhável porque a minociclina pode atravessar o envelope da próstata e alcançar a concentração de droga necessária para matar o micoplasma na próstata. Vale a pena mencionar que as causas das prostatites são complexas e o tratamento com antibióticos nem sempre é eficaz, pelo que é necessária uma combinação de terapias e é melhor seguir o conselho de um urologista para o tratamento. Nos últimos anos, o problema da resistência do micoplasma aos antibióticos tem atraído muita atenção, e o mau uso de antibióticos pode ser um factor importante na resistência ao micoplasma. Tem sido relatado que 10%-20,6% das estirpes de Mycoplasma urealyticum eram resistentes à tetraciclina, 8%-27,5% à doxiciclina, e 10%-52,4% à eritromicina. Mycoplasma hyopneumoniae e Mycoplasma mansoni eram resistentes à toloxacina em quase 20% dos casos. Além disso, foram também relatados micoplasmas resistentes à roxitromicina e à azitromicina. Como a resistência do micoplasma aos antibióticos está a aumentar, deve ser dada atenção clínica à sua utilização. Alguns peritos defendem a utilização de uma combinação de dois a três tipos diferentes de antibióticos no tratamento de infecções por micoplasma, a fim de reduzir ou prevenir o aparecimento de estirpes resistentes aos medicamentos. Ao mesmo tempo, podem ser dados suplementos de ervas medicinais, mas não foi encontrado nenhum remédio herbal específico para o micoplasma. Em conclusão, a infecção por micoplasma genitalium é actualmente uma questão altamente controversa na comunidade médica. Se o micoplasma é a causa de doenças tais como uretrite, prostatite e doença inflamatória pélvica não foi provado. As infecções por micoplasma genital não se encontram apenas em doentes com DSTs e pessoas em alto risco de DSTs, mas também em pessoas saudáveis (incluindo bebés e crianças pequenas) que são hospedeiras de micoplasma urogenital. Portanto, o mycoplasma genitalium nem sempre é uma DST e nem sempre requer tratamento. O tratamento das infecções por micoplasma genitalium depende do caso individual e não deve ser apressado ou apressado. O paciente pode desenvolver sintomas de uretrite após a infecção por micoplasma através da uretra, e pode desenvolver prostatite crónica secundária a ela. Quando o fluido prostático é examinado, é visível uma comunidade viva e nadadora de microrganismos. O micoplasma também continua a infectar o tracto seminal, as vesículas seminais e os testículos, afectando a qualidade do esperma e do sémen e causando a infertilidade. O micoplasma tem sido observado para causar infertilidade através dos seguintes links O Mycoplasma urealyticum interfere com a mobilidade do esperma: a mobilidade do esperma é uma função importante do esperma saudável e é um indicador importante da possibilidade de conceber esperma, e deve haver uma certa velocidade e frequência de movimento do esperma. Quando o Mycoplasma infecta o esperma, muitas vezes fixa-se à cabeça e à cauda do esperma, fazendo com que todo o esperma fique coberto de anexos de tamanhos variáveis, resultando em fracos espermatozóides a nadar e a emaranharem-se uns com os outros, levando à infertilidade. O Mycoplasma urealyticum aumenta a taxa de deformidades espermáticas: a infecção por Mycoplasma provoca um aumento da taxa de deformidades espermáticas, o que é outra característica da infertilidade. Tem sido clinicamente observado que a taxa de malformação espermática pode por vezes atingir 80% nestes pacientes inférteis. Mycoplasma urealyticum destrói células espermatogénicas: Os testículos têm um grande número de células espermatogénicas no varicocele, que se desenvolvem e multiplicam para formar espermatozóides. Quando o micoplasma entra nas condutas varicosas testiculares da uretra ou próstata, destrói as células espermatogénicas e reduz a qualidade e quantidade de esperma, o que, por sua vez, leva à infertilidade. Para o tratamento do Mycoplasma urealyticum, utilizamos geralmente uma combinação de medicina ocidental e chinesa. No entanto, em alguns casos, é difícil restaurar a qualidade e quantidade de esperma ao normal depois de o paciente se ter tornado negativo, caso em que o tratamento com cápsulas espermopoiéticas pode levar a uma recuperação mais rápida. Uma grande quantidade de dados clínicos prova que o Mycoplasma solium tem uma relação com a infertilidade, aborto espontâneo, natimorto, inflamação do tracto reprodutivo feminino e outras doenças abomináveis que ameaçam a saúde básica das mulheres. De acordo com os dados, o Mycoplasma urealyticum é responsável por 67,6% da vaginite não gonocócica e 67% dos casos de cervicite e vaginite. Isto sugere que o Mycoplasma urealyticum está intimamente associado a doenças ginecológicas inflamatórias. O Mycoplasma urealyticum tem uma relação estreita com a infertilidade feminina. De acordo com as estatísticas, cerca de 90% das mulheres em casais inférteis estão infectadas com Mycoplasma urealyticum, enquanto apenas 22% das mulheres normais têm Mycoplasma urealyticum detectável. A infecção por micoplasma urealyticum leva frequentemente à inflamação do tracto reprodutivo, resultando em necrose das células da mucosa, perda de cílios nas trompas de falópio e inibição do movimento do ovo fertilizado. Além disso, a infecção por Mycoplasma solium partilha antigénios com membranas de esperma, o que pode levar à infertilidade imunitária uma vez infectado. Na infertilidade, a prevalência da infecção por Mycoplasma urealyticum varia de 55,2% a 80%. É importante notar que há muitas mulheres grávidas infectadas com Mycoplasma, com até 80% relatadas em países estrangeiros e 55,12% na China, o que é um problema que merece atenção. Isto porque a infecção com Mycoplasma solium não só é perigosa para a saúde da mãe, mas também para a sobrevivência do feto. De acordo com observações clínicas, uma vez infectado com o Mycoplasma, é fácil ter bebés de baixo peso ao nascer, infecções respiratórias neonatais, infecções do sistema nervoso central, morte fetal e outras consequências graves. Deve ser levado a sério. A Chlamydia trachomatis é uma bactéria condicionalmente patogénica que vive durante muito tempo no corpo e que se encontra amplamente disseminada. Pode causar infecções cervicais, nascimentos prematuros, abortos espontâneos e infecções do tracto urinário sob certas condições, especialmente quando co-infectado com outros agentes patogénicos como os gonococos, que podem agravar o desenvolvimento da doença e causar outras complicações. Após a infecção, a clamídia invade primeiro o epitélio colunar e cresce e multiplica-se dentro das células, depois entra nas células do sistema de macrófagos mononucleares para proliferar. A multiplicação intracelular da clamídia leva à morte das células infectadas, ao mesmo tempo que proporciona uma protecção intermitente das defesas imunitárias do hospedeiro. O mecanismo patogénico da clamídia é a inibição do metabolismo celular infectado, lise e destruição das células e leva à libertação de lisozima, efeitos citotóxicos dos metabolitos, causando metamorfose e auto-imunidade. Uretrite clamídial no homem, também conhecida como uretrite não-gonocócica (NGU). É uma lesão inflamatória purulenta não aguda da mucosa uretral causada por infecção clamídial. Tem um período de incubação mais longo do que a gonorreia, cerca de 1-3 semanas ou meses, e caracteriza-se principalmente pelo desconforto, picadas e sensações de ardor na uretra, com diferentes graus de frequência, urgência e micção dolorosa, menos dolorosa do que a gonorreia. O orifício uretral é ligeiramente vermelho e inchado e há uma descarga pulpar ou mucopurulenta, que é fina e de pequeno volume, e a descarga uretral pode ser vista a contaminar a roupa interior durante um longo período de tempo sem micção ou antes da primeira micção da manhã, e o orifício uretral pode ser visto a ser “gomoso”. A infecção por Chlamydia trachomatis é facilmente complicada pela epididimite, que se caracteriza por inchaço, endurecimento e maciez da epididimite, na sua maioria unilateral. A disfunção sexual pode estar presente e a próstata pode ser palpável em microscopia rectal com pressão. Se a glândula prostática for significativamente aumentada, pode comprimir a uretra posterior e causar desbaste do fluxo de urina, fraqueza da micção e interrupção do fluxo de urina. A clamídia nas mulheres não se limita à uretra, mas pode envolver todos os órgãos geniturinários. Este tipo de infecção é frequentemente negligenciado devido à falta de sintomas conscientes ou à suavidade dos sintomas, fazendo com que a infecção se propague e se torne prejudicial. A infecção por clamídia nas mulheres causa mais sintomas do que a infecção nos homens, e o local principal da infecção é o colo do útero, cujas sequelas levam frequentemente à infertilidade. Testes 1. cultura de células de Chlamydia: As linhas celulares sensíveis à Chlamydia trachomatis são células McCoy, células Hela-229 e células BHK. As mais comummente utilizadas são células McCoy monocamadas tratadas com actinomicina, incubadas e coradas com anticorpos monoclonais fluorescentes para um diagnóstico rápido, mas o operador deve ser qualificado e é necessária uma cultura profissional. A sensibilidade do método de cultura é de 80-90%, e um resultado positivo pode estabelecer o diagnóstico. 2, nos últimos anos, o uso de anticorpo monoclonal anticorpo monoclonal anti-chamydia marcada com fluoresceína, para detectar clamídia em esfregaços celulares, o uso de mais conveniente, actualmente principalmente com proteína de membrana externa clamidial (MOMP) monoclonal de reagentes comerciais. Julgamento dos resultados: contagem de clamídia >10 para ser considerada positiva. Tratamento A primeira escolha é azitromicina 250mg uma vez por dia durante 7 dias ou doxiciclina 100mg duas vezes por dia durante 7 dias. O Cotrimoxazole também é eficaz. Além disso, as novas quinolonas, que foram desenvolvidas nos últimos anos para uso generalizado em vários campos de infecção, são clinicamente eficazes no tratamento da clamídia. Os fármacos habitualmente utilizados são Ofloxacina (OFIX), Ciprofloxacina (CPFX), Lomefloxacina e Rifampicina também são eficazes no tratamento.