Sintomas tais como dor abdominal grave, icterícia e febre causadas por pedras na vesícula biliar ou na via biliar são chamados de colelitíase, que é comummente referida como cálculos biliares. Os cálculos biliares podem causar não só inflamação crónica da vesícula biliar e dos canais biliares, mas também lesões malignas da vesícula biliar e dos canais biliares, que podem mesmo ser fatais. Por conseguinte, é necessário um tratamento atempado.
A colecistectomia é o meio mais comum e eficaz de tratamento das pedras na vesícula biliar. Entre elas, a colecistectomia laparoscópica minimamente invasiva é menos invasiva e os pacientes recuperam bem após a cirurgia, pelo que está gradualmente a tornar-se o método cirúrgico preferido. No entanto, muitos pacientes têm receio de “remoção da vesícula biliar”. Após a aprendizagem da cirurgia, também consultam vários médicos: “Existem outros tratamentos que possam preservar a vesícula biliar?”.
Existem de facto vários outros tratamentos para a doença da vesícula biliar, mas que não eliminam as lesões. Aqui está uma análise detalhada dos prós e contras de cada tratamento para os pacientes.
P: É possível a preservação da bílis?
Actualmente, na sua maioria não é utilizada.
A maioria dos pacientes com cálculos biliares apresenta anomalias na função contrátil da vesícula biliar, o que constitui uma base patológica importante para a estase biliar e a formação de cálculos biliares na vesícula biliar. Além disso, as pedras na vesícula biliar danificam a mucosa da vesícula durante muito tempo, o que agrava ainda mais a função contrátil anormal da vesícula biliar. “Assim, mesmo que a preservação da bílis a curto prazo seja bem sucedida, é inevitável que os cálculos voltem a repetir-se”.
Existem diferenças nas modalidades de tratamento das pedras na vesícula biliar formadas em diferentes partes da vesícula biliar ou do canal biliar. Uma vez claramente diagnosticadas e sintomáticas as pedras extra-hepáticas do ducto biliar, isso significa que é necessária cirurgia: ou cirurgia aberta tradicional ou cirurgia minimamente invasiva, como a colecistectomia laparoscópica, que visa remover a lesão e estabelecer uma drenagem biliar desobstruída.
Embora a vesícula biliar seja um dos seis órgãos internos, pode e é recomendável que seja removida se ficar doente. A vesícula biliar serve principalmente como armazenamento temporário, concentração e excreção da bílis. Após a remoção da vesícula biliar, a secreção biliar não é significativamente afectada e a bílis segregada pelo fígado pode entrar no intestino através dos canais biliares.
Os sintomas das pedras dos canais biliares intra-hepáticos são atípicos. Com o avanço da tecnologia de ressecção hepática e hemostasia, a lobectomia segmentar ou hepática está gradualmente a tornar-se o método mais ideal para curar as pedras dos canais biliares intra-hepáticos.
P: A litotripsia extracorpórea é eficaz?
A eficácia não é clara.
A eficácia da litotripsia extracorpórea para cálculos biliares não é conhecida e não é defendida devido ao potencial de complicações graves. Em circunstâncias normais, a papila duodenal é a parte mais estreita do ducto biliar extra-hepático, e a passagem de pedras sedimentares ou detritos da vesícula biliar através da papila duodenal pode facilmente ficar obstruída e causar cólicas biliares, icterícia, febre e outros sintomas típicos de obstrução do ducto biliar, e mesmo pancreatite aguda. E a litotripsia extracorpórea não alivia a lesão da formação de cálculos biliares.
P: A litotripsia, é fiável?
Não é um substituto para o tratamento cirúrgico.
A litotripsia é apenas utilizada como complemento ao tratamento cirúrgico da doença da vesícula biliar. Os fármacos actualmente utilizados para a litotripsia só são eficazes para as pedras de colesterol. Não são eficazes ou largamente ineficazes para o pigmento biliar ou pedras mistas. Além disso, as lesões da vesícula biliar ou do próprio canal biliar que causam a formação de cálculos biliares não são removidas por litotripsia.
P: Ainda preciso de tratamento se não tiver sintomas?
Depende do caso individual.
Pedras sintomáticas da vesícula biliar são uma indicação absoluta para colecistectomia (minimamente invasiva ou aberta). Para os cálculos assintomáticos da vesícula biliar, podem ser observados e acompanhados, mas o tratamento cirúrgico activo deve ser realizado se
1. pedras na vesícula biliar de diâmetro >2 cm, ou pedras múltiplas com pedras de diâmetro <0,5 cm; 2. em combinação com cirurgia que requer abdómen aberto;
2. acompanhado de pólipos da vesícula biliar >0,8 cm;
3. Espessamento da parede da vesícula biliar;
4. calcificação da parede da vesícula biliar ou da vesícula biliar de porcelana;
5.Children com pedras na vesícula biliar;
6, necessitam de nutrição parenteral a longo prazo ou quimioterapia;
7, em combinação com diabetes mellitus;
8, com disfunção cardiopulmonar;
9.Gallbladder pedras encontradas há mais de 10 anos;
10, áreas de transporte remotas ou subdesenvolvidas, trabalhadores de campo.
Esteja atento a doenças de cálculo biliar como a doença do estômago
O diagnóstico clínico da colelitíase não é difícil quando sintomas típicos como dor abdominal, febre e icterícia se manifestam. No entanto, a doença dos cálculos biliares é frequentemente mal diagnosticada como “doença gástrica” quando é assintomática ou mostra apenas certos sintomas atípicos relacionados com a indigestão.
”A doença de cálculo biliar é geralmente dor no abdómen superior ou abdómen superior direito à volta da costela inferior do lado direito, e a dor irradia para o ombro e para as costas”. Para além da dor, os doentes podem sentir náuseas, vómitos, febre e arrepios, o que também pode levar a uma icterícia e a um comprometimento da função hepática. Se ocorrerem sintomas semelhantes aos acima mencionados, é importante procurar assistência médica imediata.
As causas e mecanismos da formação de cálculos biliares são muito complexos, embora ainda não tenham sido completamente esclarecidos. Os pacientes com hepatite viral ou cirrose, pacientes com obesidade, hiperlipidemia, fígado gordo, diabetes mellitus, e aqueles com alimentos gordos e doces em excesso são os grupos de alto risco para a doença do cálculo biliar.