Hemoptise (hemoptise) é uma hemorragia dos órgãos respiratórios abaixo da laringe que é expelida da boca pela acção da tosse A hemoptise deve ser primeiramente diferenciada da hemorragia oral, faríngea e nasal A hemorragia da boca e faringe é facilmente observada como um foco de hemorragia localizado. A hemorragia nasal é mais susceptível de vir das narinas anteriores, e é frequentemente mais fácil de diagnosticar quando é encontrada na parte inferior do septo nasal anterior. Por vezes a hemorragia da cavidade nasal posterior pode ser mal diagnosticada como hemoptise se a nasofaringoscopia revelar sangue a fluir da narina posterior para a parede faríngea. O primeiro tem frequentemente um historial de tuberculose, bronquiectasias, cancro do pulmão, doenças cardíacas, etc., e é precedido por tosse, uma sensação de cócegas na garganta, aperto no peito, e sangue vermelho vivo, misturado com espuma de expectoração, geralmente sem fezes de alcatrão. É misturado com resíduos alimentares e suco gástrico e tem fezes que podem persistir durante vários dias depois de o vómito ter parado. Existem diferentes definições para estimar a quantidade de hemoptise. Hemoptise maior é geralmente definida como hemoptise de mais de 600-800 ml em 24 h ou mais de 300 ml por hemoptise; hemoptise menor como menos de 100 ml por hemoptise; e hemoptise moderada como 100-300 ml por hemoptise. Apesar da utilização de vários testes em doentes com hemoptise, a causa da hemoptise é ainda desconhecida em 5-15% dos doentes e é chamada hemoptise oculta. Algumas hemoptise oculta podem ser devidas a úlceras não específicas da traqueia e brônquios, varizes, adenomas precoces, pequenas pedras brônquicas e bronquiectasias menores. A causa primária da hemoptise deve ser identificada com base nos sintomas concomitantes da hemoptise: 1. com febre Isto pode ser visto na tuberculose, pneumonia, abcesso pulmonar, leptospirose hemorrágica pulmonar, febre hemorrágica epidémica, carcinoma brônquico, etc. 2. dores no peito: pneumonia lobar, enfarte pulmonar, tuberculose, carcinoma brônquico, etc. 3. com tosse asfixiante Pode ser visto no cancro brônquico, micoplasma pneumonia, etc. 4, com hemorragia da pele e mucosa Leptospirose, febre hemorrágica epidémica, doença hematológica, doença do tecido conjuntivo, etc. 5. Com icterícia Leptospirose, pneumonia lobar, enfarte pulmonar, etc., deve ser notada. A cor da hemoptise é de importância secundária no diagnóstico da doença clínica, com espuma rosada a sugerir insuficiência cardíaca esquerda aguda (também conhecida como edema pulmonar); hemoptise vermelha brilhante na bronquiectasia; hemoptise ferrugínea na típica pneumonia lobar; hemoptise vermelha espessa e escura na embolia pulmonar; e hemoptise vermelha escura na estenose mitral com estase pulmonar, em vez de vermelho brilhante. A cor da hemoptise é útil no diagnóstico da doença clínica: a espuma espumosa rosa sugere insuficiência cardíaca esquerda aguda (também conhecida como edema pulmonar); hemoptise vermelha brilhante na bronquiectasia; hemoptise ferrugínea na típica pneumonia lobar; hemoptise vermelha escura espessa na embolia pulmonar: na estenose mitral combinada com estase pulmonar, a hemoptise não é vermelha brilhante mas geralmente vermelha escura. Manifestações clínicas: 1. idade Adultos jovens – tuberculose, bronquiectasia, estenose broncocárdica Mais de 40 anos de idade com antecedentes de tabagismo intenso a longo prazo – bronquite crónica, cancro broncopulmonar (manifestado como sangue persistente ou intermitente na expectoração) 2. ~Hemoptise grande: mais de 500 ml de hemoptise por dia, ou 300-500 ml de hemoptise de uma só vez. Isto é observado nas cavidades da tuberculose, bronquiectasias e abcesso pulmonar crónico (devido à erosão e ruptura dos vasos sanguíneos). 3. sinais físicos Os pulmões devem ser examinados em pormenor. Quando uma radiografia de tórax ainda não está disponível, a percussão pode ser utilizada para identificar o local da hemorragia o mais cedo possível. O exame físico também pode apoiar diagnósticos específicos tais como sopro diastólico da válvula mitral que é útil no diagnóstico de doenças cardíacas reumáticas; sons sibilantes em áreas pulmonares e brônquicas restritas sugerem frequentemente lesões endobrônquicas tais como cancro do pulmão ou corpos estranhos; sopro vascular nos campos pulmonares apoiam malformações arteriovenosas; os dedos de pilão e argamassa são frequentemente vistos em cancro do pulmão, bronquiectasias e abcessos pulmonares; gânglios linfáticos supraclaviculares e oblíquos anteriores aumentados suportam cancro metastásico. Exame: 1. testes de rotina de sangue e urina, testes relacionados com mecanismos de coagulação, bacilos anti-ácidos da expectoração, células tumorais, aspiração pulmonar de ovos precoces, cultura geral da expectoração e cultura fúngica são de grande ajuda no esclarecimento da etiologia da hemoptise. 2. exame de raio-X: raio-X torácico, fotografia de tórax postero-anterior e lateral, camada de repouso e fotografia tomográfica devem ser realizados em todos os casos de hemoptise. 3. broncoscopia. 4. electrocardiograma.