A histeria, também conhecida como histeria, é um grupo de perturbações causadas pela acção de factores psicológicos expostos, tais como eventos da vida, conflitos internos ou experiências emocionais intensas, sugestão ou auto-referência, sobre indivíduos susceptíveis. As principais manifestações clínicas são distúrbios psicóticos histéricos (também conhecidos como sintomas dissociativos) e distúrbios somáticos histéricos (também conhecidos como sintomas de conversão), que não se baseiam numa patologia orgânica verificável. Os sintomas caracterizam-se por serem provocados, exagerados ou emocionalmente carregados, e podem por vezes ser desencadeados por sugestão ou desaparecer por sugestão, com uma tendência para episódios recorrentes. A histeria é comum nas mulheres e menos comum nos homens. A maioria dos estudiosos acredita que a incidência é maior em áreas culturalmente retrógradas. O prognóstico da distimia é geralmente considerado bom. I. Etiologia A hereditariedade sugere uma predisposição genética na histeria; factores psicossociais É geralmente aceite que os factores psicossociais são a principal causa de histeria. Eventos agudos de stress que causam uma tensão mental intensa, medo e embaraço são factores importantes na causa da doença; experiências traumáticas na idade adulta, tais como abuso psicológico, abuso físico ou sexual, são uma causa importante de distúrbios dissociativos ou de conversão na idade adulta; áreas com alta incidência de isolamento cultural e crenças supersticiosas podem mesmo ter epidemias de histeria; e pessoas com fortes reacções emocionais, fácil aceitação da sugestão, e expressões exageradas podem ter uma epidemia de histeria. A pessoa com fortes reacções emocionais, fácil de aceitar sugestões, expressões exageradas, gosta de procurar a atenção dos outros e egocêntrica, preocupa-se mais, consegue mais, gosta de se mostrar diante das pessoas, gosta de perseguir a perfeição, tem medo de perder características de personalidade facial, olha para a família e para o mundo exterior fácil de usar óculos coloridos, em todo o lado pensa que não é tão desejado, em frustração, conflito psicológico ou aceita facilmente sugestões de histeria. Manifestações clínicas A maioria dos sintomas são agudos e desenvolvem-se rapidamente até uma fase séria, quando estimulados por factores psicológicos. Os sintomas mais comuns são congestão torácica, aperto de respiração, obstrução da garganta, falta de apetite e desejo de comer, etc. Em resumo, podem ser divididos nas três categorias seguintes. (i) Distúrbio mental histérico, também conhecido como distúrbio dissociativo, refere-se a um desfasamento parcial ou completo entre a percepção de experiências passadas e o ambiente actual e a auto-identidade, e é uma manifestação mais comum de histeria. As principais manifestações são as seguintes: 1. perturbações da consciência As perturbações da consciência em doentes distómicos incluem perturbações da consciência do meio envolvente e da autoconsciência. As perturbações de consciência do meio envolvente, também conhecidas como estados alterados de consciência, referem-se principalmente ao estreitamento do âmbito da consciência, com estados nebulosos ou sonolência mais comuns, casos graves podem parecer rigidez histérica da madeira, alguns pacientes também mostram delírios histéricos; as perturbações de auto-consciência, também conhecidas como perturbações de identidade histérica, incluindo personalidades alternativas, personalidades duplas, personalidades múltiplas, etc., também são mais comuns. Nas palavras das pessoas comuns, morrem de raiva, mas o paciente é mentalmente claro, compreende quem está ao seu lado e quem o está a salvar, simplesmente não consegue falar ou os seus braços e pernas não se movem. As explosões emocionais são uma manifestação comum de episódios histéricos. Os pacientes mostram ataques súbitos após estimulação mental, por vezes chorando, por vezes rindo, batendo no peito, gritando para o céu, fazendo barulho e agitação, alguns ferimentos auto-infligidos, ferindo outros, destruindo coisas, com características óbvias de desabafar emoções. Se o ataque for prolongado, pode ser mais pronunciado e mais rico em conteúdo. Duram dezenas de minutos e podem resolver por si próprios, na sua maioria com amnésia selectiva. 3. demência histérica é uma forma de pseudo-demência. É chamada demência infantil quando se manifesta dando respostas aproximadas a perguntas simples ou quando se manifesta por comportamento infantil óbvio. 4. amnésia histérica, também conhecida como amnésia faseada ou amnésia selectiva, é uma forma de amnésia que frequentemente alcança o objectivo de evitar. Manifesta-se pelo esquecimento de uma determinada fase da experiência ou de um acontecimento de certa natureza, que está muitas vezes relacionado com um trauma. 5. psicose histérica A manifestação mais grave de distúrbio mental histérico. Aparece geralmente no contexto de consciência nebulosa ou distúrbio vagabundo com perturbações do comportamento, distúrbios de associação do pensamento ou delírios alucinatórios fragmentados e sintomas de despersonalização, com episódios mais longos do que os vários tipos acima mencionados e sem sintomas residuais após a remissão. (ii) A perturbação somática histérica, também conhecida como perturbação de conversão, é uma condição em que as reacções emocionais aos estímulos mentais se manifestam sob a forma de sintomas somáticos. Caracteriza-se por uma variedade de testes que não revelam danos orgânicos correspondentes ao sistema nervoso e órgãos viscerais. As perturbações do movimento são mais comummente conhecidas como convulsões espasmódicas, contracções localizadas dos músculos ou clonagem, paralisia dos membros, e incapacidade de andar. As convulsões espásticas são muito semelhantes às grandes convulsões masculinas, mas sem mordidas na boca e na língua, contusões e incontinência fecal e urinária, e têm uma duração mais longa e uma maior amplitude de sacudidelas, ocorrendo na maioria das vezes na presença de alguém. As contracções musculares focais e o mioclonus são muito semelhantes às convulsões parciais ou à coréia, e distinguem-se principalmente pela electroencefalografia e pela observação clínica. A paralisia histérica dos membros pode apresentar-se como monoplegia, paraplegia ou hemiplegia, com tónus muscular aumentado ou flácido, sem sinais de danos neurológicos, embora a atrofia muscular de desuso possa estar presente se a doença for prolongada. Alguns doentes podem desenvolver perturbações motoras da fala, tais como afasia, mutismo e surdez. 2. as perturbações sensoriais incluem hipersensibilidade sensorial, défices sensoriais (défices sensoriais locais ou generalizados, a extensão dos défices não é consistente com a distribuição dos nervos), anomalias sensoriais (por exemplo, sensação obstrutiva na faringe, sensação de corpo estranho, também conhecida como bola histérica; aperto na cabeça, dor psicogénica, etc.), cegueira histérica e visão do canal, surdez histérica, etc. (iii) Manifestações especiais de histeria A histeria epidémica ou episódios colectivos de histeria são uma forma especial de histeria. Ocorre sobretudo em grupos de pessoas que partilham uma vida comum, experiências ou ideias essencialmente semelhantes. Começa como um ataque numa pessoa, e aqueles que o testemunham à sua volta são sensibilizados para uma sucessão de sintomas semelhantes por sugestão e auto-referência, com uma epidemia a eclodir durante um curto período de tempo. Estes episódios são geralmente de curta duração e são mais comuns nas mulheres. Tratamento O tratamento precoce e adequado é importante para prevenir sintomas recorrentes e a cronicidade da doença. Explicações razoáveis sobre a natureza da doença, a relação entre sintomas e traços psicológicos e de personalidade, juntamente com um tratamento psicológico e farmacológico adequado, podem muitas vezes alcançar bons resultados em quem sofre pela primeira vez. Além disso, é importante evitar sugestões médicas durante o tratamento, tais como exames excessivamente repetidos e interrogatórios inapropriados. Durante o exame, evitar multidões de pessoas e atenção excessiva aos sintomas do doente. Os sintomas da distimia são funcionais e, por conseguinte, a psicoterapia tem um lugar importante. O tratamento farmacológico envolve principalmente a administração adequada de medicamentos anti-ansiedade, anti-psicóticos e anti-depressivos, que por um lado podem reforçar o efeito da psicoterapia; além disso, os medicamentos são utilizados para eliminar os sintomas de ansiedade, depressão e desconforto somático que os acompanham, reduzindo assim a base de auto-referência em pacientes com distimia. Hipnoterapia Num estado hipnótico, experiências traumáticas esquecidas podem ser reavivadas e as emoções reprimidas podem ser libertadas, conseguindo-se assim a eliminação dos sintomas. Terapia comportamental A dessensibilização sistemática é utilizada principalmente para treinar o paciente de uma forma gradual e intensificada. É adequada para casos crónicos que não responderam à terapia de sugestão e têm disfunção física ou verbal. Outros tratamentos psicológicos A psicoterapia explicativa pode ser utilizada para orientar o paciente ou a família a avaliar correctamente os estímulos mentais, compreender plenamente a natureza da doença, ajudá-los a superar os seus defeitos de personalidade, reforçar o seu auto-exercício e promover a sua saúde mental e física. A fisioterapia Acupunctura ou terapia de electro-excitação pode ser utilizada com bons resultados para disfunções tais como paralisia histérica, surdez, cegueira, perda de voz ou contracções dos membros. O principal para os doentes histéricos é ajustar a sua mentalidade, não olhar para tudo, não sentir que os seus familiares estão contra eles, não os seguir, não se preocupar demasiado, não se preocupar demasiado, não ser demasiado competitivo, não perseguir a perfeição excessivamente, com uma mente equilibrada, não se acharão desagradáveis, não se reprimirão, não terão a emoção de explodir, e não se desenvolverão.