Há meio século atrás, foi reconhecido que a insuficiência renal exigia uma dieta restrita e uma dieta pobre em proteínas tornou-se uma verdade bem conhecida, com muitas restrições na escolha dos alimentos, enfatizando a carne e plantas menos ricas em proteínas, como o feijão. Quando os pacientes estão no hospital, franzem o sobrolho quando vêem um fornecedor, são controlados pelas suas famílias em casa, não podem comer isto, não devem comer aquilo, não podem beber leite de soja, e todos os produtos de soja desaparecem das receitas. A fim de satisfazer os requisitos do médico para uma dieta de alta qualidade e baixa em proteínas, as receitas monótonas levaram à anorexia e à perda do prazer de comer antes de a doença ter progredido para a uremia. Com o passar dos dias, o paciente tornou-se cada vez mais magro, com um rosto emaciado e um corpo magro, o que dificultou o seu apoio. Embora a terapia nutricional tenha sido introduzida na profissão médica no início da década de 1980, com a adição de suplementos orais de aminoácidos essenciais ou de ácidos alfa-ceto (renalina) sobre uma dieta pobre em proteínas, a nutrição melhorou ainda mais, mas o humor e o apetite da maioria dos nossos pacientes não melhoraram muito devido à variedade restrita de alimentos, provavelmente devido aos hábitos alimentares mais resistentes do nosso povo comum. É depois de receberem a diálise que as restrições à quantidade de proteína alimentar foram relaxadas, especialmente para os que se encontram em diálise peritoneal, e são também encorajados a comer mais, ainda se sentem monótonos e desconfortáveis porque têm medo de comer proteína de leguminosas. A investigação moderna sugere que a terapia nutricional deve ser respeitada na insuficiência renal, especialmente durante o período após o declínio da função renal e antes de receber tratamento de diálise. Isto porque uma terapia nutricional adequada pode assegurar as necessidades nutricionais do corpo, reduzir o desconforto da uremia e, mais importante ainda, retardar a progressão da insuficiência renal. Há provas que sustentam isto. Uma dieta razoável pode reduzir a carga sobre as unidades renais residuais (tecido renal ainda não destruído pela nefrose), o que diminui a taxa de danos; pode também reduzir a proteína urinária (mais proteína excretada na urina induzirá a produção de substâncias nocivas no rim, o que por sua vez prejudicará as unidades renais residuais), proteger os rins e reduzir o grau de nefrosclerose, então não será isto um duplo golpe? Portanto, é ainda mais importante falar de beber e comer em insuficiência renal e é uma medida terapêutica fundamental quando a insuficiência renal não está em diálise. Qual é a melhor maneira de conseguir uma terapia nutricional adequada? Houve mudanças muito significativas nos últimos anos. Existem várias abordagens principais, algumas das quais são reguladas por médicos, mas quanto se pode comer em terapia nutricional? O que pode ser comido? Esta é a questão central e mais controversa, e uma questão que as pessoas com insuficiência renal devem saber quando falam de beber e comer. (1) Ingestão de proteínas: após falência renal, a restrição excessiva da ingestão de proteínas provocará má nutrição, mas é difícil comer mais por medo de magoar os rins. Após a investigação da comunidade médica, as pessoas estabelecem um cálculo básico, a fim de proteger as necessidades dos doentes renais em geral, pelo menos 0,6 ~ 0,8 gramas por quilograma de peso corporal por dia, se o peso de 50 kg de pessoas, deve comer 30 ~ 40 gramas de proteínas por dia; após o declínio da função renal, e com o grau de declínio e diminuição, por exemplo, apenas na fase inicial da insuficiência renal, a creatinina sanguínea 221 micromol/litro (ou seja, a unidade antiga Por exemplo, nas fases iniciais da insuficiência renal, a creatinina no sangue é de 221 micromol/litro (ou seja, 2,5 mg/dl), depois inicia-se uma dieta pobre em proteínas, com 0,7 a 0,9 gramas por quilograma de peso corporal por dia, reduzida para 0,6 a 0,7 gramas por quilograma de peso corporal quando a creatinina excede 44,2 micromol/litro, e ligeiramente relaxada se o paciente tiver nefropatia diabética, com um aumento de 0,05 a 0,2 gramas por quilograma de peso corporal na base de pacientes não diabéticos com insuficiência renal. Algumas pessoas podem perguntar: Não vai comer algumas dezenas de gramas de proteínas por dia, o que é cerca de uma ou duas, matar à fome as pessoas? Nutricionalmente, as proteínas não são calculadas pelo peso total dos alimentos como padrão, porque, para além das proteínas, existe uma quantidade considerável de água, fibra, gordura, amido e outras substâncias nos alimentos. Soja 36, arroz 2,6, macarrão 7,4, farinha 9,9, batata 1,9, abóbora 0,5, etc. A quantidade de proteína consumida diariamente é calculada desta forma, e com uma mistura razoável de cada variedade, pode definitivamente comer o suficiente. (2) Variedades alimentares com um novo conceito: o conceito consistente de tratar a insuficiência renal é dar grande ênfase ao consumo de proteína de alta qualidade, ou seja, escolher, tanto quanto possível, carne animal, não comer ou comer menos proteína vegetal, pelo que deu origem à lenda de evitar comer soja, dizem algumas pessoas: em vez de comer um ovo, coma melhor do que uma tigela de arroz. Como resultado deste conceito, muitos pacientes não recebem calorias suficientes e perdem peso; as receitas são restritas e anoréxicas, e até perdem o prazer da vida e não conseguem atingir o objectivo do tratamento. Nos últimos anos, a investigação descobriu que as proteínas vegetais podem ter o efeito de reduzir a elevada carga no rim, e as experiências em animais também provaram que podem reduzir a proteinúria, reduzindo assim uma série de danos no rim devido à proteinúria, o que é benéfico para a protecção do rim. O caso da soja rica em proteínas foi entretanto anulado, e quando a notícia foi levada ao conhecimento dos doentes com insuficiência renal, todos eles bateram palmas em aprovação. Nos últimos anos, tem sido defendido assegurar primeiro proteínas animais suficientes nas receitas, cerca de 50% a 60% do total de proteínas, e quando combinado com aminoácidos essenciais ou terapia com ácido alfa-ceto, não há necessidade de restringir tanto as proteínas animais como as vegetais.