As complicações peri-operatórias de lesão renal aguda (LRA) podem ter um impacto grave no prognóstico do paciente, com uma taxa de mortalidade e incapacidade muito elevada. Tem sido relatado na literatura neurocirúrgica que a LRA aumenta o risco de morte em doentes com lesões craniocerebral graves. Na craniotomia, não é conhecido o impacto da LRA no risco de morte do paciente no prazo de 30 dias. Vesela P. Kovacheva et al, Departamento de Anestesiologia, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, EUA, descobriram que o AKI afecta o resultado de pacientes submetidos a craniotomia através de uma análise retrospectiva de dados clínicos, com resultados publicados online em Neurocirurgia em Novembro de 2015. Um total de 1.656 pacientes com resultados de testes de função renal documentados foram submetidos a craniotomia no Brigham and Women’s Hospital ou Massachusetts General Hospital de 1998 a 2011, com uma idade média de 55 anos, 63% do sexo masculino e 75% do sexo branco. A AKI foi classificada pelos critérios RIFLE de acordo com o aumento múltiplo da creatinina no sangue em relação aos níveis basais: risco, ≥1.5- aumento da creatinina; lesão, ≥2- aumento da creatinina e falha, ≥3- aumento da creatinina em dobro. A correlação entre LRA e mortalidade foi analisada utilizando a mortalidade no prazo de 30 dias como evento de resultado primário. As taxas de risco, lesão e insucesso para AKI na classificação RIFLE foram de 5,7%, 2,9% e 1,3% respectivamente. O rácio de risco de morte em 30 dias devido a AKI nos 3 graus acima foi de 2,79 (95% CI 1,76-4,42), 7,65 (95% CI 4,16-14,07) e 14,41 ( 95% CI 5,51-37,64) (Tabela 1). Além disso, os pacientes também apresentavam um risco significativamente mais elevado de morte durante o acompanhamento, a 1,82 (95% CI 1,34-2,46), 3,37 (95% CI 2,36-4,81), e 5,06 (95% CI 2,99-8,58), correspondendo a três níveis diferentes de LRA, respectivamente. A probabilidade de readmissão após a LRA foi também significativamente mais elevada em comparação com os pacientes que não experimentaram LRA, com 2,8, 7,7 e 14,4 vezes mais probabilidade, respectivamente, para os 3 graus. Quadro 1, Risco de morte no prazo de 30 dias após a craniotomia para diferentes níveis de LRA. Em resumo, a craniotomia complicando a LRA pode levar a um aumento da mortalidade dos pacientes. A gravidade da LRA nos pacientes está positivamente correlacionada com o risco de morte dentro de 30 dias e precisa de ser levada muito a sério pelos clínicos.