A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é uma série de sintomas resultantes da compressão das artérias e veias subclávias e dos nervos do plexo braquial na abertura torácica superior. É predominante no sexo feminino, com um rácio geral de 1:3 entre homens e mulheres, e ocorre normalmente na faixa etária dos 10 aos 50 anos. No local de trabalho atual, devido à utilização prolongada de computadores e a uma postura sentada incorrecta, a ocorrência da síndrome do desfiladeiro torácico está a aumentar gradualmente. Inchaço dos membros superiores com veias dilatadas Inchaço dos membros superiores com muitas veias dilatadas nos ombros e braços que não estavam presentes no passado, e diagnóstico ecográfico de trombose venosa dos membros superiores. Após tratamento trombolítico no serviço de cirurgia vascular, o trombo desapareceu completamente, mas o doente continuava a sentir dormência e fraqueza nos membros superiores. O exame de TC revelou que a posição da veia subclávia afastada do tórax era obviamente anormal e que o espaço entre a clavícula e a primeira costela era demasiado estreito. Através da cirurgia de ressecção da primeira costela, o inchaço e o entorpecimento do membro afetado de Xiao Zhang desapareceram completamente, tendo ele regressado rapidamente ao seu trabalho original. Principais sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico O desfiladeiro torácico é delimitado pela clavícula no bordo superior, a primeira costela no bordo inferior, o ligamento costoclavicular no bordo anterior e o músculo trapézio médio no bordo posterior. As anomalias ósseas e dos tecidos moles podem levar ao estreitamento do canal de saída torácico e à compressão dos vasos sanguíneos e dos nervos nele contidos, resultando nos seguintes sintomas: 1, sintomas de compressão vascular 2, inchaço e peso dos membros superiores 3, nódoas negras manchadas na pele das mãos 4, pulsações arteriais aumentadas acima da clavícula 5, dor e desconforto no pescoço e nos ombros, que se agravam à noite 6, fadiga e cansaço fácil dos membros superiores 7, dilatação das veias superficiais dos braços 8, sintomas de compressão nervosa 9, parestesia do antebraço e da mão 9, paralisia do antebraço e da mão 9, sintomas de compressão nervosa Sintomas de compressão dos nervos 9, paralisia do antebraço e da mão 10, atrofia dos músculos da mão 11, dificuldade de movimentos finos da mão 12, espasmos musculares na parte interna do antebraço 13, formigueiro e dormência da pele do pescoço, do ombro e da mão Que tipo de doentes necessitam de tratamento cirúrgico? Se um doente desenvolver um trombo devido a uma compressão venosa na saída da zona torácica, terá de ser submetido imediatamente a uma venotomia para remover o trombo ou a uma trombólise através de um cateter. Após a remoção do trombo, é necessário efetuar uma nova cirurgia para remover o músculo oblíquo anterior ou remover parcialmente a primeira costela para alargar toda a saída do tórax e evitar a compressão venosa recorrente e a possibilidade de trombose e embolia pulmonar. Se as veias se tornarem estenóticas devido à compressão repetida, pode recorrer-se à dilatação com balão para melhorar o retorno venoso aos membros superiores e reduzir os sintomas de edema dos membros superiores, mas também é necessária a ressecção da primeira costela para aliviar a compressão externa. A compressão arterial que provoca isquémia ou sintomas de Raynaud na ponta dos dedos requer a reconstrução das artérias afectadas, quer através da interposição de um vaso artificial, quer através da colocação de um stent por via endoluminal para melhorar o fornecimento de sangue distal, mas também requer simultaneamente uma ressecção da primeira costela. A maioria dos sintomas graves de compressão do nervo também pode ser aliviada através da ressecção da primeira costela, mas devido à lenta recuperação da compressão do nervo, é normalmente necessário um longo período de exercício funcional assistido antes de o nervo poder voltar basicamente ao normal. Como prevenir a síndrome do desfiladeiro torácico A prevenção da síndrome do desfiladeiro torácico, o autocuidado é um método mais eficaz, geralmente deve desenvolver uma boa postura sentada. Algumas pessoas gostam de dormir com as mãos debaixo da cabeça, o que, a longo prazo, pode provocar facilmente a síndrome do desfiladeiro torácico. Os grupos profissionais devem tentar criar um ambiente de trabalho confortável, a altura do ecrã do computador para facilitar o nível de visão, as articulações dos membros superiores podem ser colocadas naturalmente sobre a secretária, as costas da cadeira devem ser ajustadas à altura mais confortável, sentar-se quando os pés podem ser colocados no chão. O estado de trabalho deve cumprir os requisitos ergonómicos, para que os músculos do pescoço e dos ombros possam relaxar e evitar a rigidez prolongada que conduz à fibrose muscular. Também pode participar em exercícios de natação e badminton, que podem fortalecer o ombro e evitar a compressão dos nervos vasculares causada pela flacidez dos ombros. Se ocorrer a síndrome TOS, deve consultar atempadamente um médico, pois uma reabilitação precoce pode evitar o agravamento da doença.