O que é a síndrome da saída torácica?

  Já em 1860 Wilshire propunha que as costelas cervicais eram a causa da compressão do plexo braquial; em 1947 Adson salientou que um dos factores causadores da síndrome da saída torácica era uma anormalidade na estrutura do pescoço, incluindo factores como segmentos mais longos do pescoço e artéria subclávia elevada; em 1948 Weber propôs que o músculo oblíquo menor era o factor causador da compressão do tronco inferior do plexo braquial, e mais tarde através de Wright, Roos, Dellon, Gu Yudong e outros estudiosos, temos hoje uma compreensão mais abrangente e profunda da doença. em 1994, com base no estudo da anatomia da dor no pescoço e ombro, Chen Desong et al. propuseram que o entalamento do nervo escapular dorsal era uma síndrome atípica da saída torácica e uma das causas comuns da dor no pescoço e ombro, que recebeu a atenção e o reconhecimento de peritos relevantes no país e no estrangeiro. em 1995, no seu estudo de Em 1995, ao estudar a origem dos músculos oblíquos anterior e médio, descobriram que os músculos oblíquos anterior e médio tinham origem tanto nos nós anterior e posterior dos processos transversais das vértebras cervicais, em vez dos músculos oblíquos anteriores originários dos nós anteriores dos processos transversais de C3-6 e dos músculos oblíquos médios originários dos nós posteriores de C2-7 ou de todos os processos transversais das vértebras cervicais descritos nos livros de anatomia doméstica e estrangeira, o que significa que as raízes nervosas dos plexos braquiais 5, 6 e 7 atravessando o tecido fibro-tendinoso no início da intersecção dos músculos oblíquos anterior e médio. Verificaram também que em muitos casos clínicos de dor no pescoço e ombro com diminuição da abdução ipsilateral do ombro, o fecho do ponto de dor cervical restabeleceu imediatamente a força muscular e melhorou a sensação nos membros superiores. Viram também clínica e anatomicamente um arco dos músculos oblíquos menores sobre o tronco inferior e especialmente sobre a raiz nervosa T1. Acredita-se agora também que, porque o nervo do plexo braquial está confinado a uma pequena fenda no pescoço, uma fenda na qual há também uma artéria subclávia espessa que passa anteriormente pelo tronco inferior, e se esta fenda se torna ainda mais pequena pela presença de tecido conjuntivo duro, tendões musculares variantes ou tecido ósseo, basta um pequeno trauma, como uma queda ao chão com a mão apoiada, e uma forte contracção da musculatura cervical posterior devido à protecção reactiva da cabeça ao mesmo tempo Os músculos anterior, médio e oblíquo inferior também se contraem fortemente, o que pode causar uma ligeira lesão do plexo braquial, ou um pequeno edema local, que pode causar dor e desconforto e sensação anormal no membro superior do paciente, de modo que, em muitos pacientes, o trauma pode ser o gatilho mais precoce para o aparecimento da doença, sem que o próprio paciente se aperceba disso.  Com base em estudos clínicos e anatómicos aprofundados, Chen Desong et al. descobriram também que as raízes nervosas C2, 3 e 4 estavam igualmente envolvidas nos pontos de partida dos músculos oblíquos anterior e médio e nos pontos de partida de outros músculos cervicais, o que também poderia causar aprisionamento e produzir sintomas, e encontraram vários casos clínicos de compressão das raízes nervosas desde C1 até T2, e mesmo força muscular anormal dos membros desde o topo da cabeça até aos dedos dos pés, tronco, cabeça e face, e também acompanhadas por As perturbações auditivas e olfactivas foram aliviadas por selagem local e cirurgia para aliviar a sensação anormal, perda de força muscular e perturbações auditivas e olfactivas do couro cabeludo, pescoço e face, tórax e abdómen, até aos membros superiores e inferiores inteiros. Esta é uma área de investigação que merece ser prosseguida. Também descobriram clinicamente que uma proporção de pacientes com cotovelo intratável de ténis também pode ter uma causa primária no aprisionamento da raiz do nervo cervical. Também descobriram através da electromiografia intra-operatória que a estimulação sensorial profunda do cotovelo lateral é recebida nas raízes nervosas C5 a T1, sendo os potenciais evocados sensoriais mais elevados em C 7. Num modelo que utiliza ratos, foi injectada peroxidase de rábano rábano lateral ao cotovelo para procurar peroxidase de rábano rábano no gânglio cervical 5-torácico 1 e verificou-se que era muito mais abundante no gânglio cervical 7 do que nos outros gânglios cervicais. Também curaram um grande número de pacientes com cotovelo persistente de ténis na prática clínica, realizando o fecho da raiz nervosa C7, e talvez uma proporção significativa do cotovelo de ténis seja, de facto, uma síndrome de saída torácica do tronco médio formalmente não mencionada.  Foi também observado que tanto a excitação e inibição simpática cervical pode afectar a regeneração nervosa periférica e a velocidade de condução nervosa.