Segundo alguns especialistas, 25% dos pacientes com epilepsia não conseguem controlar eficazmente as suas convulsões após a combinação de medicamentos regulares, e estes pacientes são medicamente conhecidos como “epilépticos refractários”. Estes pacientes são medicamente referidos como “epilepsia refractária”. Os critérios de diagnóstico são 3 anos ou mais de início, pelo menos 2 anos de tratamento com medicamentos antiepilépticos regulares, e pelo menos 3 convulsões por mês. A epilepsia refractária é um risco grave para a saúde dos doentes, com uma taxa de mortalidade de 20%, e é uma doença aguda e perigosa. A doença é também uma grande preocupação médica e de investigação. Num número recente da Lancet Neurology, a principal revista de neurologia funcional, três peritos da França, Reino Unido e Suíça reviram o tratamento cirúrgico da epilepsia no contexto da prática clínica. Eles salientam que para os pacientes com epilepsia refractária, o tratamento cirúrgico é a forma mais eficaz de controlar as convulsões. No tratamento cirúrgico da epilepsia, os médicos do Centro Internacional de Doenças Cerebral (Neurologia Funcional) do Hospital Oriental de Xangai estão também a explorar activamente, seguindo de perto a promoção contínua do conceito de cirurgia de precisão, um novo conjunto de tratamentos científicos para a epilepsia refractária foi formado, e foram alcançados resultados significativos. No tratamento cirúrgico da cirurgia da epilepsia, a localização precisa do ponto de origem da descarga de focos epilépticos é a chave. O departamento introduziu o sistema de monitorização de EEG vídeo de longo alcance Nikoli 128-condutores dos EUA, que combina a monitorização de EEG com vídeo infravermelho de longo alcance durante 24 horas ou monitorização dinâmica contínua de EEG, fornecendo dados fiáveis e precisos para diagnóstico de epilepsia, tipagem, sítio cirúrgico e selecção de acesso cirúrgico. Os autores do artigo da Lancet Neurology afirmam que a eficácia do tratamento cirúrgico da epilepsia depende do tipo de epilepsia, do mecanismo patológico subjacente, e da localização precisa do foco epiléptico no cérebro (através de múltiplos exames clínicos físicos, neuroimagens, e exames neurofisiológicos). Os médicos do Centro Internacional de Doenças Cerebral (Neurologia Funcional) do Hospital Oriental de Xangai combinam a experiência clínica para determinar com precisão a consistência dos focos epilépticos anatómicos com os focos epilépticos funcionais de acordo com a condição do paciente, e a abordagem cirúrgica varia de pessoa para pessoa. Para pacientes com epilepsia primária ou epilepsia sem focos claros na TC ou RM, desde que o diagnóstico EEG seja epilepsia refractária, pode ser utilizada cirurgia RF estereotáxica ou tratamento DBS de neuromodulação; enquanto os pacientes com focos epilépticos limitados podem ser submetidos a ressecção focal epiléptica. Actualmente, os médicos do Centro Internacional de Doenças Cerebral (Neurologia Funcional) do Hospital Oriental de Xangai realizaram com sucesso quase seiscentos casos de cirurgia fina para epilepsia refractária, com uma eficiência total de mais de 95%. Após seis meses a um ano de acompanhamento pós-operatório, a maioria dos pacientes pode normalmente integrar-se na vida familiar e regressar à sociedade; e a maioria dos sintomas de convulsões desaparece então, o que também reduz grandemente os vários encargos da família e da sociedade e dá aos pacientes e às famílias uma nova esperança de vida. No que diz respeito ao desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos finos para epilepsia refractária, os autores do artigo da Lancet Neurology salientam que novas indicações para a cirurgia da epilepsia ou novos procedimentos cirúrgicos surgiram nos últimos 5 anos devido aos avanços no conhecimento das perturbações epilépticas ou abordagens cirúrgicas. Um destes conceitos emergentes é o potencial de resultados cirúrgicos bem sucedidos mesmo em alguns pacientes com anomalias de EEG ou ressonância magnética que se manifestam em maior medida do que a área do cérebro que pode ser ressecada em segurança.