Os pólipos da vesícula biliar são também conhecidos como: lesões do tipo bolbo da vesícula biliar (PLG). As lesões semelhantes aos pólipos da vesícula biliar são clinicamente simplificadas em três categorias principais para diferenciar os diferentes tipos de pólipos da vesícula biliar. Ajuda pacientes e não-especialistas a fazer julgamentos.
Categoria I: pólipos de colesterol.
É responsável por 1/2 do número total e até agora não foi notificado qualquer cancro, pelo que os médicos também lhe chamam pseudo-pólipos. Tem a forma de uma amora, é frágil e quebradiça, fácil de cair, na sua maioria dentro de 1,0cm, principalmente múltiplo, e está localizado no corpo da vesícula biliar. A maioria dos pacientes com pólipos de colesterol não apresenta sintomas ou sintomas ligeiros, e a vesícula biliar funciona bem, pelo que podem ser revistos regularmente por ultra-sons a cada 3-6 meses para observar a mudança de tamanho. A cirurgia só deve ser considerada se houver sintomas significativos. Para uma boa função da vesícula biliar e nenhuma inflamação aguda e crónica da vesícula biliar pode ser preferida à coledocoscopia, a laparoscopia combinada com a endoscopia da vesícula biliar, biopsia e tratamento (também chamada biopsia de remoção minimamente invasiva do pólipo biliar endoscópico), se a função da vesícula biliar for má, ou com inflamação aguda e crónica pode ser preferida à colecistectomia laparoscópica.
Categoria 2: Pólipos benignos não colesterol.
Representam 2/5 do número total e referem-se principalmente a: adenoma da vesícula biliar, adenomioma, pólipo inflamatório, e hiperplasia adenomatosa, da qual o adenoma é uma lesão pré-cancerosa reconhecida com uma taxa de cancro de cerca de 10%, e a adenomose tem também um risco potencial de cancro. Portanto, estas lesões devem ser removidas cirurgicamente ou deve ser realizada colecistectomia profiláctica, e é preferível a colecistectomia laparoscópica.
A terceira categoria: cancro precoce da vesícula biliar do tipo pólipo.
É responsável por cerca de 10%. Actualmente, para o cancro precoce da vesícula biliar do tipo pólipo misturado com pólipos da vesícula biliar, dependemos principalmente da ultra-sonografia para os detectar. As características do ultra-som são: superior a 10 mm (88%); solitário (82%); localizado principalmente no colo da vesícula biliar (70%); cerca de 50% são acompanhados por pedras na vesícula biliar; a intensidade ecogénica da lesão é principalmente de baixa a média ecogenicidade. Uma vez suspeitas de tais lesões, a colecistectomia radical deve ser realizada o mais rapidamente possível.
Cada um destes três tipos de lesões tem as suas próprias características e o correspondente plano de tratamento, e os médicos e os pacientes podem diferenciá-las de acordo com estas características.
Pólipos da vesícula biliar e cancro da vesícula biliar: De acordo com as estatísticas do exame de saúde doméstico, 5% da população normal tem PLG detectado. Por outras palavras, 5% das pessoas podem detectar pólipos da vesícula biliar em exames físicos de rotina organizados por várias organizações, e as estatísticas clínicas mostram que 82% dos pacientes com pólipos da vesícula biliar são lesões não neoplásicas. A partir da classificação acima, podemos ver que apenas cerca de 10% dos pólipos podem definitivamente transformar-se em cancro. Outros 40% dos pólipos benignos não colesterol como o adenoma, adenomioma, e adenomose, dos quais o adenoma é uma lesão pré-cancerosa reconhecida com uma taxa de cancro de cerca de 10%, e a adenomose tem também um risco potencial de cancro.
No entanto, na China, 9% dos 1620 casos com pólipos da vesícula biliar patologicamente confirmados são carcinoma polipoide da vesícula biliar, enquanto a melhor eficácia cirúrgica do cancro da vesícula biliar é limitada à fase inicial, e a eficácia cirúrgica global do cancro da vesícula biliar é extremamente pobre, e não é sensível à radioterapia e quimioterapia. Por conseguinte, o cancro da vesícula biliar é ainda uma doença muito difícil no campo médico, e a única forma de melhorar o efeito do tratamento é a detecção precoce e a remoção precoce da vesícula biliar. Isto exige que os médicos façam um julgamento mais correcto sobre os muitos pacientes com pólipos da vesícula biliar. Isto significa que o cancro da vesícula biliar pode ser detectado precocemente e que muita remoção desnecessária da vesícula biliar pode ser evitada. Em conclusão, os médicos acreditam que: a lesão do pólipo da vesícula biliar ainda é uma doença pré-cancerígena e deve ser revista regularmente por ultra-sons para observar dinamicamente a mudança de tamanho e forma do pólipo. Deve ser dada grande atenção a este assunto.
Tratamento dos pólipos da vesícula biliar, a cirurgia deve ser considerada para os seguintes casos.
1.Single pólipo;
2, maior do que 10mm;
3.Wide base ou base larga;
4, lesões com alargamento;
5, combinadas com pedras na vesícula biliar;
6.Age com mais de 50 anos de idade.
Existem dois métodos cirúrgicos, um é a remoção da vesícula biliar, incluindo a ressecção aberta e a ressecção laparoscópica; o outro é a coledocoscopia e a laparoscopia combinada com o exame endoscópico, biopsia e tratamento da vesícula biliar (também chamada remoção minimamente invasiva do pólipo biliar). Os pacientes podem tomar as decisões adequadas com base nos artigos acima mencionados e nas recomendações dos seus médicos locais.
A colecistectomia laparoscópica é recomendada em primeiro lugar, e há várias considerações principais neste momento.
1, a patologia da secção de parafina pós-operatória é mais precisa, enquanto a biopsia intra-operatória de polipectomia biliar minimamente invasiva é principalmente biopsia congelada, a exactidão dos resultados do exame é muito exigente para os patologistas, e é fácil ter uma biopsia congelada inconsistente e uma secção de parafina pós-operatória.
2, alguns dos pólipos mais pequenos não são facilmente detectados intra-operatoriamente, e a preservação da vesícula biliar pode deixar estes pólipos, que continuarão a ser prejudiciais quando crescerem progressivamente no futuro.
3.Intraoperative e as complicações pós-operatórias da polipectomia da vesícula biliar são mais elevadas. Também traz problemas para a cirurgia secundária.
4, a remoção da vesícula biliar tem uma história de mais de 100 anos, evidência clínica: um grande número de pacientes com remoção da vesícula biliar em vários países no resto da sua vida não apareceu devido à remoção da vesícula biliar após as graves consequências, a qualidade de vida não diminuiu devido à remoção da vesícula biliar. Assim, está provado que não há danos para o corpo humano após a remoção da vesícula biliar.