A doença do fumador é uma doença cerebrovascular descoberta e nomeada por um estudioso japonês nos anos 60. É uma estenose progressiva crónica ou oclusão dos principais ramos bilaterais do anel arterial cerebral, que por sua vez leva a uma hiperplasia compensatória das artérias penetrantes na base do crânio, formando uma rede de pequenos vasos frágeis que aparecem como uma nuvem de fumo na angiografia cerebral, daí a imagem de smog. As causas do smouldering nunca deixaram de ser exploradas e investigadas, e embora os estudiosos tenham apresentado numerosas teorias, incluindo factores auto-imunes, familiares e ambientais, a controvérsia sobre a patogénese do smouldering ainda não foi resolvida devido à complexidade da causa. O Smouldering é essencialmente uma doença em que a rede vascular da base do crânio do cérebro é alterada. É possível aliviar os sintomas iniciais tomando medicamentos, mas nunca é possível alterar ou corrigir a deformidade. Quando a doença progride até um certo ponto, pode causar isquemia cerebral ou hemorragia cerebral, resultando em tonturas e dores de cabeça, fraqueza dos membros e visão turva em casos ligeiros, ou em casos graves, hemiplegia, incapacidade e possivelmente até mesmo risco de vida. Como resultado, existe um consenso geral na comunidade médica de que o tratamento médico conservador do smog tem poucos benefícios e que a cirurgia é o único tratamento uma vez feito um diagnóstico claro. O tratamento cirúrgico da doença de smouldering está também dividido em várias categorias dependendo da sua operação, uma das quais é o procedimento de bypass vascular combinado combinando bypass vascular directo e remendo, que pode ser o tratamento de escolha para a doença de smouldering. O bypass vascular combinado é um bypass directo que é realizado através de um microscópio de alta precisão para criar rapidamente um canal de fluxo sanguíneo de bypass para alcançar uma rápida melhoria no fornecimento de sangue local, enquanto que um penso é aplicado na superfície do cérebro para induzir a formação de novos vasos sanguíneos e melhorar o fornecimento de sangue em maior medida.