“O tipo de cirurgia de reparação de hérnia realizada não deve ser determinado pela preferência do cirurgião e pela abordagem cirúrgica padrão prescrita, mas deve ser determinado no contexto da condição do próprio doente e do estadiamento da hérnia. “Os cirurgiões devem ter à sua disposição uma vasta gama de procedimentos de reparação de hérnias e escolher o procedimento adequado com base nos factores de risco individuais de cada doente e na anatomia da hérnia.” Bebé de 1 ano de idade com uma enorme hérnia escrotal direita há 1 ano. “O bebé era prematuro e nasceu com uma hérnia inguinal. Utilizou vários métodos, mas não está a melhorar, pelo contrário, está a ficar cada vez maior. Normalmente cospe muito e tem dificuldade em aliviar os movimentos intestinais.” Tratamento: ligadura aberta minimamente invasiva do saco herniário alto. Menina de 9 anos com hérnia inguinal esquerda há 7 anos. “Quando tinha 2 anos, descobriu que os lábios esquerdos estavam maiores, receámos que a anestesia não fosse boa para a criança, não a operámos e não nos atrevemos a fazer exercício físico.” Tratamento: cirurgia hernioscópica minimamente invasiva. O diagnóstico intra-operatório de hérnia oculta contralateral foi confirmado e uma incisão curou a hérnia inguinal bilateral. Rapaz de 4 anos com hérnias inguinais bilaterais há 3 anos. “Tinha hérnias inguinais desde a infância, sempre esperei que melhorasse sozinho, encarcerado de urgência há 2 semanas.” Tratamento: ligadura alta do saco herniário por laparoscopia de porta única, um orifício de punção para curar a hérnia inguinal bilateral ao mesmo tempo. [Os doentes com hérnia inguinal pediátrica abrangem desde bebés a adolescentes, e as características da doença variam nas diferentes fases de desenvolvimento. Em bebés com hérnias inguinais unilaterais, a cirurgia aberta minimamente invasiva é segura e eficaz e evita a necessidade de anestesia geral para intubação traqueal. As hérnias inguinais pediátricas bilaterais são minimamente invasivas com cirurgia laparoscópica de porta única. Nos adolescentes que já se desenvolveram, o anel interno é reparado ao mesmo tempo que o saco herniário alto é ligado para reduzir o risco de recorrência. A cirurgia hernioscópica tem as vantagens da cirurgia aberta e laparoscópica. O Sr. Wang, de 28 anos de idade, tinha uma hérnia inguinal do lado direito há 27 anos. “A hérnia está a ficar cada vez maior, com dores frequentes, afectando a minha vida.” Tratamento: reparação da hérnia sem remendos de Shouldice. Sra. Wu, 29 anos, hérnia inguinal direita há 2 anos. “A hérnia apareceu pouco depois da gravidez e tive de lutar contra ela durante toda a gravidez. Queria ter um segundo filho, mas tinha medo de passar por isso outra vez.” Tratamento: reparação da hérnia com biopatch. Zhang, 22 anos, descobriu uma hérnia inguinal há uma semana. “Nunca soube o que era uma hérnia, mas de vez em quando aparecia um pequeno saco debaixo da barriga, sem dor nem comichão, que desaparecia sozinho passado pouco tempo. Tratamento: não operar, continuar a observar e aprender medidas preventivas e métodos de manobra de retração. [Comentário] Para os doentes jovens com hérnia inguinal com requisitos de fertilidade, a reparação da hérnia sem remendos é a primeira escolha e os remendos sintéticos devem ser evitados tanto quanto possível. As mulheres que se preparam para engravidar devem curar primeiro a hérnia inguinal para evitar o risco de gravidez. A observação clínica é uma das opções para os doentes sem sintomas clínicos. O Sr. Ma, de 97 anos de idade, tinha uma hérnia inguinal do lado esquerdo há 20 anos. “Ontem, depois de tossir, a hérnia saltou para fora e não conseguia voltar a sair sozinha, tornando-se cada vez mais dolorosa, com náuseas e vómitos.” Tratamento: reparação da hérnia sem remendo de Bassini. Cirurgia de emergência para hérnia inguinal encarcerada com obstrução intestinal, ressecção do intestino delgado necrótico e reparação cirúrgica simples do defeito. O Sr. Liao, de 64 anos de idade, tinha uma hérnia inguinal do lado direito há 8 anos e uma hérnia inguinal do lado esquerdo há 1 semana. “Diagnosticaram-me uma hérnia há 8 anos e continuaram a adiá-la. Agora está sempre a cair e a sair do lado esquerdo e não consigo aliviar-me para urinar.” Tratamento: reparação laparoscópica da hérnia bilateral. Hérnia inguinal direta bilateral num homem idoso com a bexiga a deslizar para o saco herniário. A Sra. Lee, 52 anos, teve uma hérnia inguinal direita durante 3 semanas. “Tive uma hérnia quando era criança e depois melhorou por si só. Recentemente, voltou a sair um saco na base da coxa e dói-me quando ando.” Tratamento: reparação da hérnia sob anestesia local. Hérnia inguinal combinada com hérnia femoral numa mulher de meia-idade. [Pacientes de meia-idade e idosos com hérnia inguinal, cirurgia de anestesia local tem pouco efeito sobre o organismo, sem jejum, sem inserção de cateter urinário e recuperação pós-operatória precoce. A reparação laparoscópica da hérnia é mais adequada para hérnia inguinal bilateral e hérnia recorrente. Os pacientes do sexo feminino têm significativamente mais hérnias femorais do que os homens, e a cirurgia é realizada para reparar o anel femoral ao mesmo tempo. O primeiro grupo de cirurgiões de hérnias da China foi fundado pelo cirurgião de hérnias Bao Yuke e pelo cirurgião pediátrico Tong Xuebo, juntamente com cirurgiões de hérnias de renome do país e do estrangeiro. O grupo de hérnia tem uma clínica de hérnia em Pequim e uma clínica de hérnia em Xangai, que oferece: reparação de hérnia sem remendo; reparação de hérnia com remendo; cirurgia laparoscópica de hérnia; e cirurgia hernioscópica minimamente invasiva;