A dor pélvica crónica (CPP) é uma condição comum e complexa que afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes. A CPP é definida como: dor não cíclica com duração >6 meses; dor localizada na pélvis, parede abdominal anterior na ou abaixo do umbigo, região lombossacral ou nádegas; dor de tal intensidade que causa deficiência funcional ou requer tratamento analgésico. A etiologia do CPP pode ser classificada como visceral ou somática. A dor visceral tem origem nos órgãos pélvicos internos, tais como as patologias geniturinárias ou dos órgãos digestivos. A dor somática surge de estruturas somáticas tais como os ossos pélvicos, ligamentos, músculos e fáscias, e pode envolver os correspondentes dermatomas da parede abdominal. O plexo infra-abdominal superior é composto pelo nervo visceral lombar que emana do gânglio L3-4 e se une ao plexo aórtico abdominal. Desce ao longo do aspecto anterior do promontório sacral da quinta vértebra lombar no ramo da aorta abdominal, ligeiramente à esquerda da linha mediana, e recebe um ramo fino da artéria rectal superior, que depois se divide nos nervos infra-abdominais direito e esquerdo, que descem medialmente na artéria ilíaca interna e entram no canto póstero-superior do plexo pélvico. Está localizado no 1/3 inferior do corpo vertebral lombar 5 e na parte anterior superior do corpo vertebral sacral 1, entre a extremidade da aorta abdominal e as duas artérias ilíacas comuns, numa banda achatada. Procedimento: Escolhemos uma abordagem posterior guiada por TAC através do disco L5/S1, perfurado com uma agulha fina de 20 ou 22 G, injectamos uma pequena quantidade de agente de contraste depois de atingir a borda anterior do corpo vertebral L5-S1 para observar a difusão do contraste, e injectamos drogas bloqueadoras para bloqueio da raiz nervosa ou álcool anidro para destruição depois de julgarmos que a posição estava correcta. Indicações: Bloco: Usado para diagnosticar síndromes de dor benigna crónica como a dismenorreia, mais frequentemente secundária à dismenorreia (por exemplo, endometriose, infecções pélvicas crónicas e estase venosa pélvica), mas também em adultos com dismenorreia primária intratável, lesões intrapélvicas benignas crónicas, dor rectal primária e outras condições que causam dor. Destruição: Comummente utilizado para alívio da dor a longo prazo em doentes com cancro pélvico, incluindo cancro do colo do útero, vagina proximal, endométrio, ovários, trompas de falópio, bexiga, próstata, recto e metástases sacrais.