A glândula tiróide é a maior glândula endócrina do corpo humano e está localizada numa camada fina sob a cartilagem tiróide imediatamente à frente do terceiro e quarto anel cartilaginoso da traqueia, constituído por dois lóbulos e o istmo, com um peso médio de cerca de 20-25 g. Atrás da glândula tiróide encontram-se as glândulas paratiróides e o nervo laríngeo recorrente. A glândula tiróide é rica em sangue e a sua principal função é sintetizar as hormonas tiroideias e regular o metabolismo do corpo. Em geral, existem cerca de 100-200 μg de compostos inorgânicos de iodo na alimentação diária das pessoas, que são absorvidos na circulação sanguínea através do tracto gastrointestinal e rapidamente concentrados para que a glândula tiróide possa absorver. O ácido tiróide iodado da tirosina, através da acção da oxidase, associa MIT e DIT para formar tiroxina (T4) e MID e DIT para formar triiodotironina (T3), que são armazenados na cavidade glial. A tiroxina sintetizada (T4) e a triiodotironina (T3) são segregadas na circulação e ligadas à globulina aglutinante de tiroxina plasmática (TBG) para facilitar o transporte e a regulação das concentrações de tiroxina no sangue. A tiroxina (T4) é desiodinizada nos tecidos periféricos para formar o T3 biologicamente activo e o rT3 biologicamente inactivo, respectivamente, e o iodo do derramamento pode ser reutilizado. Portanto, no hipertiroidismo, o sangue T4, T3 e rT3 são aumentados, enquanto que no hipotiroidismo, todos os três estão abaixo do normal. A secreção de tiroxina é regulada por células pituitárias e TSH através do sistema adenylate ciclase-cAMP. Em contraste, a TSH é controlada por TRH secretada pelo hipotálamo, formando assim o eixo hipotalâmico-hipófise-tiróide que regula a função tiroideia. O principal papel da tiroxina é promover o metabolismo de substâncias e energia e facilitar o crescimento e os processos de desenvolvimento. (1) Efeitos sobre o metabolismo 1) Efeito termogénico: A hormona tiroidiana pode aumentar a taxa de consumo de oxigénio e a produção de calor da maioria dos tecidos, especialmente coração, fígado, músculo esquelético e tecidos renais, etc. No hipertiroidismo, a produção de calor aumenta, a taxa metabólica basal aumenta, e os pacientes gostam de ser frescos e têm medo do calor e do suor facilmente. 2) Efeitos no metabolismo das proteínas, açúcar e gordura a. Metabolismo das proteínas: Quando a secreção T3 e T4 é insuficiente, a síntese proteica é reduzida e o músculo é fraco, mas a mucina entre os tecidos é aumentada. Pode combinar uma grande quantidade de iões positivos e água, causando edema de muco, e vice-versa, acelerando a decomposição proteica, especialmente acelerando a decomposição proteica do músculo esquelético, reduzindo o conteúdo de creatinina e aumentando o conteúdo de ácido úrico, e promovendo a decomposição proteica do osso, o que leva a uma elevada excreção sanguínea de cálcio e osteoporose e aumento da excreção urinária de cálcio. b. Metabolismo da glicose: Por um lado, a hormona da tiróide promove a absorção de açúcar pela mucosa do intestino delgado, melhora a glicogenólise e inibe a síntese de glicogénio, e reforça o efeito de aumento da adrenalina, glucagon, cortisol e hormona de crescimento. Por outro lado, pode também reforçar a utilização do açúcar pelos tecidos periféricos, o que pode baixar o açúcar no sangue. c. Metabolismo da gordura: As hormonas da tiróide promovem a oxidação dos ácidos gordos e aumentam o efeito das catecolaminas e do glucagon na decomposição das gorduras. t3 e t4 ambas promovem a síntese do colesterol e aceleram a degradação do colesterol através do fígado, mas a taxa de decomposição excede a síntese. (2) Efeitos sobre o crescimento e desenvolvimento. Nos mamíferos humanos, a hormona tiróide é uma hormona indispensável para manter um crescimento e desenvolvimento normais, especialmente para o desenvolvimento ósseo e cerebral. Crianças com hipotiroidismo exibem cretinismo caracterizado por retardamento mental e baixa estatura. (3) Efeitos no sistema nervoso, não só no sistema nervoso central, mas também na actividade do sistema nervoso maduro por diferenciação. No hipertiroidismo, a excitabilidade aumenta, manifestando-se principalmente como irritabilidade, desatenção, alergia, suspeita, sentimentalismo e estado de humor, etc. No hipotiroidismo, a excitabilidade diminui, perda de memória, fala e acção lentas, apatia e indiferença, e sonolência. Além disso, as hormonas da tiróide têm um efeito significativo sobre a actividade do sistema cardiovascular. As T3 e T4 podem aumentar o ritmo cardíaco. T3 e T4 podem aumentar o ritmo cardíaco, aumentar a contracção cardíaca, aumentar o débito cardíaco e o trabalho cardíaco.