Os nódulos da tiróide são uma doença clínica comum e frequente, e devido ao avanço da tecnologia de exame, são cada vez mais encontrados. Muitos pacientes hesitam porque têm medo da incisão cirúrgica.
Há muita publicidade sobre o tratamento dos nódulos da tiróide, mas o mais quente é o “tratamento minimamente invasivo”, também conhecido como ablação por radiofrequência. Actualmente, alguns hospitais (especialmente hospitais primários) oferecem tratamento por radiofrequência para nódulos da tiróide (quer benignos, malignos ou mesmo sem patologia), que é chamado “tratamento ultra-minimamente invasivo”, alegando que a massa pode ser removida inserindo uma agulha, sem incisões ou cicatrizes. Então, a ablação por radiofrequência é adequada para o tratamento dos nódulos da tiróide? Vejamos o estado actual do tratamento nos Estados Unidos.
Que doenças são tratadas com RFA nos Estados Unidos?
(Que tipos de doenças são tratadas com RFA nos Estados Unidos?)
1. Arritmia Cardíaca (arritmia dos nós sinusais)
2. Carcinoma de LiverCell (cancro do fígado)
3. Carcinoma de células renais (rim) (cancro do rim)
4. Controlo da dor crónica (controlo da dor crónica)
5. Cancros colorrectais (cancro colorrectal)
6. Tumores músculo-esqueléticos (músculos e ossos) (tumores do tecido conjuntivo)
7. Nódulos Pulmonares (nódulos pulmonares)
8. Esophagus de Barrett (esófago de Barrett)
Estes são tratados por ablação por radiofrequência (estas doenças precisam de ser tratadas pela técnica de ablação por radiofrequência)
o procedimento RFA para Nódulos de Tiróide não foi aprovado pela FDA nos EUA em 2015.
O tratamento por radiofrequência tem certas indicações no cancro do fígado, cancro do rim e cancro do cólon, mas a FDA não permite a aplicação no inchaço da tiróide, especialmente no cancro da tiróide, que não é aprovado pela FDA, tal como o tratamento útil por radiofrequência dos nódulos da tiróide dentro dos Estados Unidos, o que é ilegal. Pelo contrário, alguns hospitais do país? A propaganda está em pleno andamento.
O que deve ficar claro como clínicos e pacientes é que
1. O tratamento por radiofrequência é uma nova tecnologia? A unidade que promove o tratamento RF descreve o tratamento RF como uma nova tecnologia, ou seja, para confundir os pacientes. A tecnologia RF era uma tecnologia muito madura e de rotina no tratamento do cancro do fígado há mais de 20 anos.
2. O tratamento por radiofrequência é minimamente invasivo? A glândula tiróide circundante está perto da traqueia, esófago, grandes vasos sanguíneos no pescoço, nervo laríngeo recorrente e glândula paratiróide, que não podem ser danificados. A ablação por radiofrequência é para coagular o inchaço e tecidos adjacentes, e se não puder ser absorvida, formará uma cicatriz, aderirá aos órgãos vitais adjacentes, e até afectará o aspecto e função (relacionado com o âmbito da ablação), pelo que o operador sacrifica frequentemente o âmbito da ablação por radiofrequência para a segurança do tratamento.
3. Tratamento de nódulos benignos As lesões benignas da tiróide com múltiplos nódulos são responsáveis pela maioria delas, sendo o bócio nodular o mais comum.
As pequenas massas (geralmente consideradas inferiores a 3 cm) não necessitam de qualquer tratamento e devem ser monitorizadas regularmente. Neste caso, a menos que toda a glândula tiróide seja ablacionada, desde que haja um resíduo de glândula tiróide, é provável que volte a crescer nódulos no futuro, portanto, qual é o objectivo do tratamento?
Para grandes massas, tais como as próximas da traqueia, esófago, grandes vasos sanguíneos no pescoço, nervo laríngeo e glândulas paratiróides, é que o efeito da radiofrequência não pode ser garantido (a gama de radiofrequência não atinge a gama principal do tratamento tumoral, pelo que o efeito do tratamento é naturalmente muito reduzido). Em segundo lugar, irá formar cicatrizes e solavancos, o que afectará o aspecto e a função.
Tanto as directrizes e normas nacionais como estrangeiras exigem a excisão total, subtotal ou quase total da glândula tiróide, mesmo para o mais pequeno cancro da tiróide, um lado da glândula tiróide e o istmo devem ser completamente excisados, e o cancro da tiróide exige a remoção rotineira dos gânglios linfáticos, o que é impossível com o tratamento por radiofrequência.
5. O pré-requisito para o tratamento da lesão da tiróide é a patologia. Muitos doentes nem sequer sabem do que sofrem após o tratamento da tiróide por radiofrequência, por isso, como podemos falar de tratamento de seguimento e acompanhamento.
6. Então, como pensa sobre a ablação por radiofrequência? Pode ser aplicada a pacientes idosos que não toleram o procedimento e a outros pacientes que têm contra-indicações ao procedimento.
Nota importante: O tratamento de doenças deve basear-se em normas e orientações. Não existem normas e directrizes para o tratamento de radiofrequência da tiróide na China, pelo que esperamos que os pacientes consultem departamentos profissionais em hospitais regulares e sejam claros quanto ao objectivo do seu tratamento, a fim de obter os melhores resultados de tratamento.