Os hemangiomas infantis são clinicamente comuns e desenvolvem-se rapidamente, mas alguns estudiosos acreditam que são algo auto-limitados, e que algumas crianças podem regredir espontaneamente com a idade.1 Contudo, o tratamento precoce dos hemangiomas individuais de crescimento rápido pode ser conservador, e o tratamento dos hemangiomas com injecções de pindamicina é relativamente simples e fácil de dominar, com eficácia precisa e poucas complicações. É um tratamento relativamente seguro para as crianças mais novas. A pindamicina funciona ligando-se especificamente ao ADN intracelular após a injecção no tumor, causando a oxidação do ferro divalente ao ferro trivalente e produzindo radicais livres, que depois actuam no ADN, inibindo a síntese de ADN celular e cortando a cadeia de ADN para interferir com a divisão e proliferação celular, inibindo o crescimento de células endoteliais vasculares e promovendo a degeneração do hemangioma. Edema tecidual, deformação, fragmentação e fibrose para atingir o objectivo de tratar o hemangioma.2 Os seus efeitos secundários são principalmente febre, pigmentação cutânea e fibrose cutânea que podem levar a pneumonia intersticial ou fibrose pulmonar em casos graves.3 Se a injecção for demasiado superficial e a quantidade for demasiado grande, pode levar a necrose cutânea local. Zhang Jianwen, Departamento de Cirurgia Plástica, Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Zhengzhou
Embora este método seja relativamente simples de operar, os seguintes pontos têm de ser observados durante o processo de injecção.
①. Verificar cuidadosamente o estado da criança antes da operação, com verificações de rotina: análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, raio-X ao tórax, bem como atenção a se a criança tem quaisquer outras co-morbilidades.
②. A utilização pode estar de acordo com as instruções, configuração rigorosa da solução de injecção, a concentração não deve ser demasiado elevada, para quem tem alergias, o teste de alergia pode ser feito, após a injecção observar a criança durante 1 hora antes de lhe permitir sair do hospital.
③. A injecção deve ser feita num método de injecção multiponto desde o centro até à borda para assegurar que o medicamento é injectado uniformemente no tumor e não nos tecidos extra-tumorais. Recomenda-se que o intervalo entre injecções seja de cerca de 3 semanas, ou mesmo um mês, e o intervalo não deve ser demasiado curto.
④. Como a utilização da Pingyangmycin tem sido relatada na literatura para ser cautelosa nos recém-nascidos, os autores acreditam que ela deve ser administrada após a idade de meio ano para tratar hemangiomas pediátricos de crescimento rápido que não são adequados para tratamento cirúrgico.
Em conclusão, o tratamento do hemangioma com injecção de Pingyangmycin é relativamente simples, fácil de dominar, com poucos efeitos secundários e eficácia definitiva e poucas complicações, e tem vantagens notáveis em comparação com outros métodos de tratamento, especialmente para bebés e crianças com hemangioma da cabeça e face.