Utilizámos Pingyangmycin nos primeiros dias do tratamento do hemangioma na China com excelentes resultados e vasta experiência. A Pingyangmycin é um medicamento anti-tumor extraído do Streptococcus pingyangensis, que é utilizado como agente esclerosante para injecção local no tratamento de hemangiomas e malformações venosas. O seu mecanismo de acção é inibir a proliferação de células endoteliais vasculares e fazer recuar o hemangioma. Como causa trombose intravascular menos pronunciada e respostas inflamatórias extravasculares do que o ácido do fígado de bacalhau de sódio, é clinicamente menos eficaz em reacções locais, tais como inchaço e dor. Pode ser utilizado em pacientes com hemangiomas mal tratados com esteróides, naqueles que são mais velhos que o período de regressão natural dos hemangiomas, e em malformações venosas, malformações linfovasculares e malformações mistas. A pingiangmicina tem sido associada a efeitos adversos e algum risco no tratamento de hemangiomas, malformações venosas e malformações de condutas linfáticas. Após 30 minutos de administração, os tecidos locais ficam ligeiramente inchados; após 24 horas, o inchaço e a dor aumentam, cujo grau depende das diferenças individuais e da dosagem da injecção. 2-3 dias depois, o inchaço começa a diminuir e a dor é aliviada, após o que os tecidos endurecem gradualmente e a pele e a membrana mucosa tornam-se brancas; após 2 semanas, a cor torna-se gradualmente normal; após 2-3 meses, os tecidos voltam gradualmente ao normal. A reacção adversa mais grave ao uso da Pingyangmycin é a anafilaxia (2 casos foram relatados na literatura), que ocorre rápida e subitamente e pode levar à morte; outras reacções adversas comuns incluem febre, na sua maioria entre 38,5°C e 39,5°C, que geralmente desaparece com o tratamento sintomático; reacções gastrointestinais que se manifestam como anorexia e falta de apetite; ruptura local, pequena quantidade temporária de queda de cabelo, reacções cutâneas (unhas escurecidas, pele com comichão), necrose local. Também pode ocorrer necrose localizada e redução dos glóbulos brancos. Reacções adversas à Pingyangmycin intravenosa incluem reacções gastrointestinais febris (náuseas, vómitos, falta de apetite, etc.), reacções cutâneas (hiperpigmentação, queratose, dermatite, erupção cutânea, etc.), queda de cabelo, parestesia e inflamação oral. Antes do tratamento, deve ser indicado um exame relevante, deve ser anotado um historial de alergia a medicamentos, e deve ser aplicada medicação para prevenir e reduzir as reacções febris. Em bebés e crianças com hemangioma, o objectivo deve ser o de controlar o desenvolvimento da lesão e aguardar o período de remissão antes de continuar o tratamento. Como a Pingyangmycin é um medicamento anti-tumor, a sua aplicação em doses elevadas pode causar fibrose pulmonar e tem uma elevada taxa teratogénica em testes in vitro. A dose, concentração e intervalo de tratamento da injecção local devem ser rigorosamente controlados para evitar complicações como a ulceração local dos tecidos, necrose, pigmentação e atrofia local dos tecidos.