Os fumadores assintomáticos ainda precisam de tratamento? Os pacientes com smog são classificados como assintomáticos, de risco moderado ou de risco grave. Os doentes de risco moderado sofrem de isquemia cerebral transitória, tonturas, dores de cabeça e cegueira transitória. O tipo de risco grave é o tipo que tem ameaçado outras doenças cerebrais graves, tais como hemorragia cerebral e enfarte cerebral. Este tipo já comprometeu seriamente a nossa saúde. O tratamento da hemorragia cerebral e do enfarte é necessário primeiro. A isto segue-se uma cirurgia de contorno de combustão lenta. Assintomático significa que não há sinais de hemorragia cerebral, isquemia ou enfarte. Os pacientes com doenças assintomáticas como esta ainda precisam de cirurgia? Pacientes com cheiro assintomático também precisam de ser diagnosticados e tratados, pois podem ainda desenvolver sintomas tais como hemorragia cerebral ou enfarte cerebral, pelo que não devem ser tratados de ânimo leve. O tratamento para o smouldering assintomático é o mesmo que para o smouldering moderado a severo. A cirurgia de bypass é a melhor forma de prevenir o risco de hemorragia cerebral e de enfarte. É a melhor forma de prevenir e tratar a combustão lenta. O tratamento clínico do smouldering é uma combinação de cirurgia de bypass directo, cirurgia de bypass indirecto e cirurgia de bypass vascular combinado. A cirurgia de bypass directo envolve o restabelecimento de novos canais de fluxo sanguíneo para assegurar um fluxo sanguíneo cerebral adequado e a rápida melhoria do fornecimento de sangue cerebral através de bypass directo por anastomose dos vasos sanguíneos tanto no interior como no exterior do crânio. A cirurgia de bypass indirecto, ou remendo, envolve a aplicação de músculo extra-craniano rico em sangue e tecido meníngeo à superfície do cérebro dentro do crânio. Para aliviar o fornecimento inadequado de sangue às artérias dentro do cérebro, o fluxo sanguíneo para o cérebro é melhorado através da criação de um canal para vasos sanguíneos normais fora do cérebro para fornecer sangue ao cérebro. Com um fornecimento de sangue melhorado, a necessidade de vasos semelhantes ao fumo é reduzida, reduzindo assim o risco do paciente de recaída de isquemia cerebral e hemorragia cerebral. A cirurgia de bypass vascular combinada é uma combinação de cirurgia de bypass directa e indirecta, ou seja, dois procedimentos realizados na mesma operação, e é o procedimento cirúrgico mais comummente utilizado na prática clínica. O procedimento proporciona uma dupla salvaguarda sólida e poderosa para o sangue cerebral, restabelecendo novos canais de fluxo sanguíneo e, simultaneamente, aplicando extensas manchas na superfície do cérebro para induzir a formação de novos vasos sanguíneos. É a forma mais eficaz e segura de cirurgia. Tem a vantagem de ser uma solução única para o problema da isquemia cerebral. O procedimento é mais operável, mais seguro, maximiza os resultados e proporciona resultados imediatos. É geralmente a forma mais recomendada de cirurgia. Não há hipótese de recorrência após cirurgia de smouldering. Pode dizer-se que não há recorrência de smouldering, apenas maus resultados ou cirurgia mal sucedida. Uma vez que se tenha uma doença que cheira mal, há estenose progressiva crónica ou oclusão dos principais ramos bilaterais do anel arterial cerebral e a formação de uma rede de pequenos vasos semelhantes a fumo na base do crânio. Portanto, não existe tal coisa como a recorrência. A cirurgia é feita através da criação de um novo canal de fluxo sanguíneo, fornecendo sangue ao cérebro através de um bypass de ramo lateral construído separadamente. Este método não abre os vasos sanguíneos na fonte, mas também evita que o paciente sinta falta de fornecimento de sangue ao cérebro e é o melhor tratamento disponível para o smog.