Nos últimos anos, com a proficiência das competências cirúrgicas laparoscópicas e o desenvolvimento contínuo de instrumentos cirúrgicos laparoscópicos, a técnica laparoscópica tem sido amplamente utilizada na cirurgia da tiroide. Esta técnica pode deslocar a incisão originalmente feita no pescoço para o exterior do pescoço, como o peito, a aréola, a axila, etc., onde é feita uma incisão muito pequena para criar um túnel por baixo da pele para chegar ao local da cirurgia e remover o tumor. A maior vantagem é que a incisão pode ser escondida e trata-se de uma cirurgia estética na cirurgia da tiroide. Estabelecimento e manutenção do espaço cirúrgicoO primeiro passo na cirurgia laparoscópica da tiroide é estabelecer um espaço cirúrgico entre a fáscia cervical superficial e a glândula tiroide, e manter este espaço por insuflação (ou seja, injetar CO2 numa cavidade artificial no pescoço e manter a pressão a 6-8 mmHg) para facilitar as operações cirúrgicas. Escolha da abordagem cirúrgica A cirurgia da tiroide por lumpectomia no nosso hospital é geralmente efectuada por abordagem transareolar ou torácica da mama. Abordagem da aréola: são feitas três pequenas incisões em ambas as aréolas, a maior localizada no lado medial da aréola direita, com um comprimento de 1 cm, e a mais pequena localizada nas aréolas esquerda e direita, por volta das 11 horas, com um comprimento de 0,5 cm. Abordagem da mama torácica: é feita uma incisão de 1,0 cm à direita da linha do mamilo bilateral, em frente ao esterno, é feita uma incisão curva de 5 mm nos bordos interno e superior das aréolas direita e esquerda e são colocados tubos de punção de 5 mm para os orifícios de operação, respetivamente. As vantagens deste método são: (1) o espaço de operação é maior, e o tumor da tiroide de maior diâmetro pode ser removido. (2) As lesões bilaterais da tiroide podem ser tratadas ao mesmo tempo. Indicações para a cirurgia (1) Adenoma da tiroide. (2)Quistos da tiroide. (3) Bócio nodular (único ou múltiplo, de preferência com menos de 5 cm de diâmetro). (4) Nódulos tóxicos isolados da tiroide. (5) Cancro da tiroide sem metástases nos gânglios linfáticos do pescoço. Contra-indicações absolutas à cirurgia (1) História de cirurgia cervical prévia. (2) Nódulo da tiroide de grandes dimensões (diâmetro > 5 cm). (3) Tumor maligno de desenvolvimento rápido com metástases linfonodais extensas. As contra-indicações relativas à cirurgia incluem: (1) História prévia de radioterapia no pescoço. (2) Tiroidite. (3) Hipertiroidismo. Através da prática clínica, ficou provado que a cirurgia laparoscópica da tiroide é um novo procedimento seguro e viável, e o leque de indicações para a cirurgia tem sido gradualmente alargado, envolvendo adenomas da tiroide, bócio nodular, hipertiroidismo abaixo do segundo grau de aumento da glândula tiroide e alguns cancros malignos da tiroide precoces e de baixo grau, etc. O procedimento inclui a ressecção parcial da glândula tiroide e a remoção da glândula tiroide. As opções cirúrgicas incluem a tiroidectomia parcial, a lobectomia unilateral, a ressecção subtotal bilateral, a ressecção subtotal ou total e a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais centrais. Ou seja, a maior parte das cirurgias abertas tradicionais da tiroide também podem ser realizadas com êxito por laparoscopia, enquanto as suas complicações pós-operatórias não aumentam em comparação com as cirurgias abertas tradicionais da tiroide e não é deixada qualquer cicatriz cirúrgica nas partes expostas do corpo após a cirurgia, o que permite obter um efeito cosmético mais satisfatório.