Os casos mais leves de obstrução das condutas lacrimais membranosas têm uma tendência para sarar por si mesmos, e em alguns casos os sintomas desaparecerão espontaneamente e as condutas lacrimais abrir-se-ão naturalmente. Algumas crianças sofreram lacerações no período pós-natal precoce, mas as lacerações desaparecem após o primeiro mês de vida porque a vacuação dos canais lacrimais só é concluída algum tempo após o nascimento. O tratamento conservador é portanto a opção preferida para as crianças que são vistas precocemente. Um pouco de medicina anti-inflamatória ocular pode ser utilizado para controlar a infecção. Os pais podem dar ao seu filho uma massagem da área do saco lacrimal em casa, apertando o saco lacrimal para espremer o muco e empurrar para fora do saco lacrimal, o que ajuda a reduzir a inflamação, e pela força da pressão hidrostática, é possível espremer os canais lacrimais abertos. E revisão regular no hospital para irrigação dos canais lacrimais para limpar o saco lacrimogéneo e para ajudar a desbloquear os canais lacrimais. O tratamento conservador pode normalmente ser continuado até a criança ter 4 ou 5 meses de idade, e se os canais lacrimais ainda não estiverem abertos, a cirurgia pode ser considerada. O tratamento cirúrgico preferido é a sonda de canal lacrimal. Isto é feito utilizando uma sonda que é inserida através da conduta lacrimal e segue a forma natural da conduta lacrimal até à abertura inferior da conduta lacrimal – a extremidade inferior da conduta nasolacrimal – para abrir a secção intermédia bloqueada. Este é um procedimento simples, demorado e minimamente invasivo que pode ser realizado sob anestesia local. A maioria das crianças pode ser curada por este método. A desvantagem é que é adequado para casos em que a obstrução é ligeira, ou em que as anomalias de desenvolvimento do canal lacrimal não são graves. Nos casos em que o segmento obstruído do canal lacrimal é longo, em que há hemorragia intra-operatória significativa, em que há risco de formação de aderência pós-operatória, ou em casos com anomalias graves de desenvolvimento lacrimal, tais como aqueles com anomalias de desenvolvimento lacrimal ósseo, o tratamento não é eficaz ou mesmo o tratamento cirúrgico não é bem sucedido e há poucas hipóteses de patência do canal lacrimal. Se uma criança teve uma exploração de canal lacrimal e o canal lacrimal ainda não está patente, ou mesmo se mais do que uma exploração de canal lacrimal foi feita sem sucesso, já não deve operar cegamente, mas precisa primeiro de descobrir o desenvolvimento do canal lacrimal e a gravidade da obstrução. É normalmente feito um exame de imagem de canal lacrimal e um exame CT. Antes do exame, é injectado contraste na conduta lacrimal para compreender a localização aproximada da obstrução e, mais importante ainda, o desenvolvimento da conduta lacrimal óssea. O ducto lacrimal entra na cavidade nasal a partir do saco lacrimal e há um ducto ósseo natural, o ducto nasolacrimal, no osso nasal para que o ducto lacrimal possa passar. Se o ducto lacrimal ósseo estiver a desenvolver-se normalmente, a intubação lacrimal pode ser considerada. Existem vários métodos específicos de intubação de condutas lacrimais e os tubos de silicone utilizados podem variar ligeiramente, mas a ideia geral do procedimento é a mesma. É um tubo fino de silicone que é inserido no canal lacrimal com base na exploração de um canal lacrimal. O tubo de silicone que é normalmente utilizado nos nossos hospitais é deixado no canal lacrimal de forma circular, visível acima entre os pontos lacrimais superiores e inferiores no cânto interno, e abaixo na cavidade nasal por uma sutura na zona nasal. O tubo de silicone actua como suporte na conduta lacrimal para evitar aderências enquanto a inflamação na conduta lacrimal é aliviada, o sangramento é absorvido e a ferida é reparada. O tubo de silicone também tem um efeito modelador, permitindo que o tubo lacrimogéneo cresça lentamente e se abra. O canal lacrimal precisa de ser revisto regularmente após a entubação lacrimal para enxaguar o canal lacrimal. O tubo de silicone não permanece permanentemente na conduta lacrimogénea e deve ser removido quando a conduta lacrimogénea estiver desobstruída. O tempo de remoção é normalmente de 2-4 meses, mas em alguns casos pode ser prolongado dependendo do estado da criança devido a obstrução grave ou se o tubo não for enxaguado após a cirurgia. Tanto a exploração do canal lacrimal como a intubação lacrimal não requerem incisão nem cicatrizes. Quando o procedimento é bem sucedido e a criança é totalmente recuperada, não há marcas e não há impacto estético. Para condições com obstrução mais severa, por exemplo: anomalias de desenvolvimento de canal lacrimal ósseo, a intubação lacrimal também pode ser difícil de realizar com sucesso e outros procedimentos cirúrgicos serão necessários para tratar a condição. Imagine que o principal problema com esta condição é que os orifícios ósseos nos ossos nasais não estão bem desenvolvidos e o saco lacrimal e a cavidade nasal estão bloqueados pelo osso nasal, impedindo a drenagem das lágrimas do olho para a cavidade nasal. A chave da operação é criar um buraco ósseo artificial e ligar o saco lacrimal à mucosa nasal para que as lágrimas possam fluir do saco lacrimal para a cavidade nasal, a que se chama anastomose do saco lacrimal nasal. No passado, esta cirurgia era realizada através de uma incisão na pele, que deixava cicatrizes na pele e afectava a estética. Actualmente, com o desenvolvimento da medicina e técnicas cirúrgicas melhoradas, a anastomose do saco lacrimal nasal pode ser feita através do nariz com a ajuda de um endoscópio, utilizando a cavidade nasal como ponto de acesso, a que se chama anastomose transnasal do saco lacrimal nasal. A operação leva menos tempo e evita o impacto estético da cicatrização na pele.