Anatomia e fisiologia do aparelho lacrimal O aparelho lacrimal é constituído pela glândula lacrimal e pelo canal lacrimal. A glândula lacrimal é muito pequena nos recém-nascidos e não se torna totalmente funcional até cerca de 1-1,5 meses de idade, portanto, os recém-nascidos choram sem lágrimas, mas a produção de lágrimas reflexas (por exemplo, a estimulação da conjuntiva ou da mucosa nasal) pode ocorrer mais cedo. Nos recém-nascidos, a abertura inferior do ducto nasolacrimal é coberta por um tecido membranoso chamado membrana do HARB, que gradualmente encolhe e eventualmente desaparece durante o desenvolvimento do ducto nasolacrimal. Este processo ocorre geralmente antes do nascimento ou durante o primeiro mês de vida. A membrana HARB também pode romper-se espontaneamente ao nascer, devido à pressão do canal de parto. Manifestações clínicas de obstrução do canal lacrimal Até 30% dos bebés terão um excesso de lacrimal durante este tempo, alguns dos quais necessitarão de massagem do saco lacrimal e de antibióticos tópicos para ajudar no tratamento de episódios de dacriocistite e conjuntivite, que se manifestam como um aumento da descarga ocular. Aproximadamente 6% têm sintomas a longo prazo e se esta membrana não atrofiar por 4-6 meses, será necessária uma lavagem lacrimal ou sondagem. Na dacriocistite aguda, é muitas vezes necessária uma sondagem precoce. Diagnóstico Diagnóstico: apresentação clínica e tratamento diagnóstico – ruborização lacrimal. Uma minoria de crianças com anomalias nasolacrimal congénitas mais extensas e deformidades ósseas craniofaciais presentes com rubor e sondagem ineficazes, requerendo intubação lacrimal, dilatação do saco lacrimal, ou anastomose nasal do saco lacrimal na idade adulta. Diagnóstico diferencial: o excesso de laceração, que também pode ser devido a doença inflamatória do segmento anterior do olho, glaucoma congénito, etc., requer a exclusão da doença ocular apropriada.