O excesso de lágrimas causadas por obstrução lacrimal é uma doença ocular comum e é comum em zonas rurais do país onde o tracoma ainda não está bem controlado. Embora a obstrução do canal lacrimal não seja considerada uma doença grave, as lágrimas transbordantes e o empurrão que provoca podem ter vários graus de impacto no trabalho e na vida, para além de afectarem a aparência, e podem levar a uma variedade de outras doenças oftalmológicas e mesmo a danos na visão. Os métodos de tratamento tradicionais são: exploração do tracto lacrimal, irrigação, enfiamento, colocação de tubos, injecção de pomada nos olhos, cirurgia de anastomose nasal do saco lacrimal, etc. Estes métodos ou não são eficazes, ou causam danos pesados, dor e custos para o paciente. O advento do tratamento a laser para obstrução das condutas lacrimais tem sido uma bênção para muitos pacientes com obstrução das condutas lacrimais, mas muitos não estão familiarizados com ela. O princípio por detrás da utilização de lasers para este tipo de procedimento é a utilização do efeito térmico do laser, onde um feixe laser de certa intensidade é direccionado para tecido mole ou ósseo, causando coagulação, corte e vaporização para remover a lesão e estancar a hemorragia. Os lasers disponíveis para laparoscopia lacrimal são de vários tipos, tais como CO2, Ar+, Nd:YAG, Ho:YAG e KTP/YAG lasers, mas o método de entrega, comprimento de onda e modo de operação variam um pouco nos resultados do procedimento. A utilização de fibras guiadas por luz para conduzir e emitir luz laser para o tratamento da obstrução lacrimal é segura e fiável, uma vez que não desvia o saco lacrimal, causa danos mínimos e não perturba a função fisiológica do saco lacrimal. O laser tem uma boa direccionalidade e forte penetração, e actua directamente sobre a obstrução, produzindo um efeito térmico, coagulação, corte e cavitação, enquanto que o laser He-Ne do sistema guia tem um efeito esterilizador, eliminando assim eficazmente a obstrução. As seguintes condições são adequadas para este procedimento: obstrução do canal lacrimal inferior e do canal lacrimal comum sem inflamação aguda, obstrução do canal nasolacrimal e dacriocistite crónica, anastomose nasal do saco lacrimal falhada, obstrução fisiológica do canal nasolacrimal ósseo. Os seguintes são geralmente contra-indicados: oclusão do canal lacrimal, queimaduras químicas do canal lacrimal, tracoma grave secundário à obstrução do canal lacrimal, obstrução do canal nasolacrimal com estrutura óssea de trauma orbital essencialmente normal, obstrução do canal nasolacrimal com um pequeno saco lacrimal, e membrana do canal nasolacrimal em recém-nascidos. Contra-indicados são: estenose do canal lacrimal, dissecção traumática do canal lacrimal antigo, perturbação severa da estrutura óssea após trauma orbital e nasal, obstrução do canal nasolacrimal complicada por dacriocistite aguda, obstrução do canal lacrimal devido ao inchaço do saco lacrimal, remoção do saco pós lacrimal. A operação demora apenas alguns minutos: após anestesia superficial da conduta lacrimal, uma fibra óptica de quartzo que conduz o feixe laser é inserida na área obstruída e o laser é emitido de acordo com a energia e frequência pré-estabelecidas, etc., parando quando a fibra avança sem obstrução. Tratamento pós operatório: injecção de uma solução salina de 80.000 unidades de gentamicina e 2-5 mg de dexametasona, injecção de pomada viscoelástica ou oftálmica. Para aumentar a eficácia, pode ser deixado um suporte no canal lacrimal e a mitomicina C pode ser utilizada uma vez quando removida. Irrigação por condutas lacrimogéneas: não há um padrão fixo, em princípio é feita com maior frequência no início (por exemplo, uma vez a cada 2-3 dias) e depois a intervalos progressivamente mais longos.