A rinite alérgica, também conhecida como rinite alérgica, é uma reacção alérgica que ocorre na mucosa nasal e é uma manifestação comum de alergias respiratórias, por vezes em conjunto com a asma brônquica. A incidência da doença tem aumentado significativamente nos últimos 20 anos, particularmente nos países desenvolvidos. A idade de início é predominantemente de jovens adultos, mas hoje em dia é também mais comum nas crianças. Embora não haja diferença significativa na incidência por sexo, as hormonas femininas podem exacerbar a reacção alérgica. Inclui rinite sazonal e rinite perene e pode causar uma variedade de complicações. Há outro tipo de rinite que é desencadeada por um estímulo não específico, sem a participação de um alergénio específico, e não é um processo imunitário, mas tem uma apresentação clínica semelhante aos dois tipos de rinite alérgica acima referidos, chamada rinite vasomotora ou rinite neurorreflexa. No entanto, como não há reacção antigénio-anticorpo no organismo, a dessensibilização, a hormonal ou a imunoterapia não são eficazes.
Etiologia: 1.
1. a genética alérgica não causa rinite alérgica em toda a gente, mas geralmente ocorre especificamente em pessoas com constituições alérgicas. A constituição alérgica está geneticamente relacionada e é geralmente o resultado da hereditariedade. A maioria das pessoas com rinite alérgica tem um historial familiar de alergias, mas nos últimos anos, devido à industrialização acelerada e ao aumento da poluição atmosférica, algumas pessoas que eram originalmente não alérgicas também evoluíram para alérgicas.
Os alergénios mais importantes em casa são os ácaros, bolores, animais de estimação e insectos. Os ácaros e as suas excreções são mais comuns em roupa de cama e roupa interior que estão em estreito contacto com o corpo humano; os bolores interiores tendem a crescer num ambiente húmido, quente e mal ventilado; uma variedade de insectos, incluindo grilos, moscas, traças e especialmente excrementos de baratas são todos certos alergénicos. Os alergénios ao ar livre podem estar presentes na Primavera, Verão, Outono e Inverno. Estes incluem: abeto bálsamo, nogueiras, aveleiras, bagas de zimbro, choupos, bétulas e carvalhos. Além disso, com o aumento de veículos nos últimos anos, as partículas aromáticas de hidrocarbonetos provenientes dos gases de escape do gasóleo e formaldeído da renovação doméstica são fortes irritantes para os ataques sazonais de rinite alérgica, embora não sejam alergénicos.
Apresentação clínica.
A doença pode ocorrer em qualquer idade, incluindo a primeira infância, com a maioria dos doentes a apresentarem-se antes dos 20 anos de idade, e é uma condição comum, sendo que a literatura nacional e internacional refere que até 10% das crianças e 20% dos adolescentes desenvolvem rinite perene, sendo a maioria alérgica. Aproximadamente 75% das crianças com asma também têm a doença, o que é exacerbado pelo facto de os doentes com congestão nasal terem de respirar pela boca e, portanto, inalar mais alergénicos directamente da boca. Não existem diferenças de género no início da rinite alérgica. O seu início está associado a factores genéticos, factores ambientais e exposição a alergénios.
Espirros, comichão nasal, corrimento nasal e congestão nasal são os quatro sintomas mais comuns. Os espirros são mais graves de manhã cedo e ao acordar, com as crianças mais velhas a experimentarem mais de cinco espirros de cada vez. Em casos graves de congestão nasal, a boca é aberta para respirar, e a garganta é limpa devido à tosse recorrente causada pelo fluxo de muco nasal para a nasofaringe durante a noite. O congestionamento nasal muda frequentemente com a mudança de posição, por exemplo, se a criança se deita do lado esquerdo, o nariz esquerdo é bloqueado enquanto o direito está aberto, se a criança se deita do lado direito, o nariz direito é bloqueado enquanto o esquerdo está aberto. Algumas crianças fazem frequentemente movimentos estranhos, tais como a boca torta e o nariz encolhido devido à comichão no nariz. As crianças mais velhas queixam-se de uma perda do olfacto. A descarga nasal é clara e pode engrossar devido a congestão nasal ou infecção secundária. As crianças podem também ver um anel cinzento-azul escuro de sombras e dobras sob a órbita, conhecido como “mancha alérgica” ou “dobras infraorbitárias”, que se deve a edema periorbital e estase venosa e é uma manifestação característica de alergia ocular e nasal em crianças atópicas. Estes incluem olhos irritados, na maioria das vezes devido a alergénios animais e pólen sazonal, e muitas vezes com um historial familiar de reacções alérgicas.
O exame interno da cavidade nasal revela edema dos turbinados, muitas vezes descritos como brancos ou roxos, cobertos por uma fina camada de muco aquoso. Em casos graves, os turbinados inchados podem bloquear completamente as passagens nasais.
Complicações.
Epistaxe, sinusite alérgica, faringite, asma brônquica, otite média exsudativa
Tratamento
Tratamento :
1. evitar a exposição a alergénios. Manter o espaço de habitação num estado limpo. Lavar roupa de cama, cortinas e outros artigos que possam abrigar pó e bactérias em momentos apropriados.
A imunoterapia específica, também conhecida como dessensibilização, é mais eficaz no tratamento da rinite alérgica intermitente induzida pelo pólen e pelos ácaros, com uma eficácia global superior a 80%. Embora a imunoterapia específica não possa curar completamente a rinite alérgica, pode melhorar significativamente os sintomas da rinite alérgica, prevenir a ocorrência de asma e melhorar o prognóstico das doenças alérgicas. Tem de ser continuado durante pelo menos 2 anos de tratamento e a eficácia actual da alergia ao pólen é definitiva, pode durar 2 anos? É alérgico apenas ao pólen?
3. tratamento não específico
Anti-histamínicos: A primeira geração de anti-histamínicos como o paracetamol e a difenidramina são gradualmente abandonados clinicamente devido às suas deficiências, tais como sonolência e outros efeitos secundários. A característica comum dos anti-histamínicos de segunda geração é que não têm efeitos secundários tais como sonolência e sonolência, e a sua duração de acção é de até 24 horas, tais como cetirizina, loratadina, azulfidina, cetofeno, terfenadina e acepromazol, etc. Devido aos graves efeitos secundários cardiotóxicos da terfenadina e do acepromazol, são raramente utilizados, e o cetofeno é menos utilizado devido à sua sonolência. As principais drogas utilizadas na China são a cetirizina, loratadina, epalrestina, etc.
Os anti-histamínicos de terceira geração incluem fexofenadina, levocetirizina, eflornitina e dexloratadina, etc. Os anti-histamínicos de terceira geração não têm efeito depressor do sistema nervoso central nem efeitos secundários cardiotóxicos, que podem controlar melhor os sintomas da rinite alérgica e desempenhar um papel na prevenção da asma.
4. inalação de glicocorticóides: Budesonida, fluticasona, furoato de mometasona, etc. são normalmente utilizados. O uso do aerossol glucocorticoide para a asma com recipientes de armazenagem oral e nasal para inalação nasal pode alcançar melhores resultados do que os medicamentos acima referidos, este método de inalação não tem a irritação da mucosa nasal, mas também pode controlar totalmente a inflamação nasal e prevenir a recorrência, mais importante, pode simultaneamente prevenir e controlar a inflamação das vias respiratórias da asma, é o modo de administração preferido para a rinite alérgica, e tem alcançado bons resultados na clínica.
5. os estabilizadores de membrana de mastócitos incluem cromoglicos de sódio: ácido nidúlico de sódio e trenbolona, etc.
Opiniões de médicos profissionais.
1. evitar o contacto com alergénios é o tratamento mais directo e eficaz, conseguirá fazê-lo?
2. para aqueles que são alérgicos ao pólen ou ácaros específicos, a dessensibilização é viável e é, afinal de contas, o tratamento mais eficaz disponível.
3. a medicação conservadora é ainda a primeira escolha por muito tempo.
4, reforçar o exercício, aumentar a resistência é também um bom método, mas também pode usar drogas para melhorar a imunidade, porque o mesmo ambiente, outros não são alérgicos a si alérgicos, devem ser os seus próprios problemas de resistência do organismo, prevejo corajosamente, no futuro para o curar completamente, este aspecto da descoberta é susceptível de ser grande, afinal, a perspectiva da investigação genética é ilimitada.