(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um jovem homem que desenvolveu desconforto nasal há 1 ano, mas não foi diagnosticado e tratado nessa altura, e os seus sintomas não melhoraram depois de tomar a medicação sozinho. Há 1 semana o desconforto piorou antes de vir para o nosso hospital e foi-lhe diagnosticada rinite alérgica após exames relevantes, e o paciente recebeu medicação, e após 2 semanas de medicação o desconforto desapareceu e a sua condição foi controlada, mas ele ainda precisa de se manter afastado de alergénios para evitar recidivas.
Básico information】Male, 17 anos de idade
Tipo de disease】Allergic rinite
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】April 2022
Tratamento Plan】Oral medicação (Cetirizine Hydrochloride Tablets) + medicação tópica (Cyclozoline Hydrochloride Nasal Spray)
Tratamento Period】Treatment durante 2 semanas com acompanhamento a longo prazo
Results】The condição foi controlada e o desconforto nasal desapareceu.
I. Consulta inicial
O paciente, um homem de 17 anos de idade, relatou que começou a sentir desconforto nasal e corrimento nasal sem causa óbvia há um ano atrás, mas o seu olfacto era normal, e não tinha sintomas tais como dores de cabeça, tonturas, náuseas e vómitos. Ao examinar o endoscópio nasal, viu congestão e edema nas mucosas de ambas as cavidades nasais, uma pequena quantidade de descarga mucopurulenta nas passagens nasais médias bilateralmente, hipertrofia das turbinas inferiores bilateralmente com alterações tipo amora na superfície, insensibilidade à adstringência com 1% de metocarbamol, nenhuma dor de pressão nas áreas sinusais bilateralmente, e nenhuma anormalidade óbvia na faringe; a microscopia dinâmica da laringe também não mostrou anormalidades óbvias. Com base nos resultados acima referidos e combinados com os sintomas do doente, foi feito um diagnóstico preliminar de rinite alérgica.
II. história do tratamento
Para esclarecer melhor o diagnóstico, foi realizado um teste de IgE específico do soro e um exame citológico das secreções nasais após o paciente ter sido internado no hospital. Para determinar o alergénio, foi realizado um teste de excitação da mucosa nasal e o doente foi inicialmente testado para alergia à lã de salgueiro e pólen, mas a presença de outros alergénicos que não foram detectados não pôde ser excluída. Após a confirmação do diagnóstico e dos alergénios, o doente e a sua família foram informados do seu estado e foi decidido dar medicação, incluindo comprimidos de cloridrato de cetirizina por via oral e spray tópico de cloridrato de celozolina em spray nasal para tratamento.
III. resultados do tratamento
Após 2 dias de hospitalização, o estado do paciente melhorou e os sintomas de desconforto, tais como ventilação nasal deficiente e corrimento nasal, diminuíram gradualmente. O paciente veio para uma visita de seguimento 2 semanas após a alta e informou que o desconforto tinha desaparecido em grande parte. O reexame indicou que a congestão da mucosa nasal e o edema tinham desaparecido completamente, indicando que o plano de tratamento era eficaz e que a rinite alérgica do paciente estava sob controlo desta vez.
IV. Notas
Após 2 dias no hospital, a paciente estava muito feliz por a sua condição ter melhorado e o seu desconforto ter gradualmente diminuído, e eu também estava feliz por a sua condição ter melhorado. Também lembrei ao doente que, após a descarga, ele deve evitar o contacto e a inalação de alergénios como a lã de salgueiro e o pólen, e usar uma máscara quando sair para evitar a re-irritação da mucosa nasal e o agravamento das reacções alérgicas; ele deve também manter a circulação de ar no interior e temperatura e humidade adequadas, sugerindo que deve abrir regularmente as janelas em casa e usar um humidificador na Primavera quando o ar estiver seco. Finalmente, os pacientes são aconselhados a melhorar os seus maus hábitos e a evitar soprar o nariz com força e cavar as narinas com os dedos para reduzir a estimulação de factores externos na mucosa nasal.
V. Percepções pessoais
A rinite alérgica caracteriza-se principalmente por sintomas como prurido nasal, corrimento nasal, congestão nasal e espirros, e alguns pacientes tendem a confundi-la com uma constipação, como no caso do paciente neste artigo. O mais importante no tratamento da rinite alérgica é ficar longe dos alergénios e evitar a reexposição a alergénios após a cura, a fim de prevenir eficazmente a recidiva.