Com a aproximação do Outono deste ano, o número de clínicas ambulatórias para esta doença aumentou novamente, abordando os conceitos errados dos pacientes sobre esta doença e os novos avanços no seu tratamento.
Rinite alérgica.
É uma doença comum e frequente, cuja incidência aumenta ano após ano. É uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias e é uma reacção alérgica de tipo I, quando o corpo humano é repetidamente exposto a alergénios, tais como: ácaros domésticos, pêlo de animais, baratas, pólen, bolores, etc., leva a congestão nasal, espirros, comichão nasal, ranho claro, olhos lacrimejantes, e em casos graves, comichão na garganta, olhos lacrimejantes, hemorragia nasal, dor de cabeça, garganta seca, pus, e dificuldade em dormir.
A rinite alérgica tem a maior incidência de todos os tipos de doenças alérgicas. Embora raramente ponha a vida em risco, é uma grande dor de cabeça para muitas pessoas que sofrem com ela, e permanece sem tratamento durante muito tempo. As razões para tal, para além do facto de a patogénese da rinite alérgica não ser completamente compreendida, são as concepções erradas que os doentes têm sobre o seu tratamento.
1. a rinite alérgica só é tratada mas não impedida. Muitos doentes “tratam mas não previnem” durante o processo de tratamento, como por exemplo, só se preocupam com o medicamento prescrito pelo médico para tratar, mas negligenciam a existência de vários alergénios, o que leva a repetidos ataques de rinite alérgica. De facto, desde que o paciente e o médico trabalhem bem em conjunto, os sintomas da rinite alérgica podem ser bem geridos e o paciente pode manter uma vida normal.
O aparecimento da rinite alérgica está relacionado com muitos factores, por exemplo, se alguém na família tiver rinite alérgica, ele próprio é alérgico e é mais provável que seja estimulado por um ambiente alérgico. Factores ambientais tais como gases poluentes, utilização de químicos (detergentes, etc.), peles de animais de estimação, parasitas, flores e plantas, etc.; fumadores ou pessoas stressadas também tendem a ter o seu sistema imunitário quebrado, o que pode facilmente desencadear uma rinite alérgica.
Os doentes com rinite alérgica devem ter o cuidado de se afastar dos alergénios e controlar os factores ambientais, tais como não manter animais de estimação ou flores, deixar de fumar, remover regularmente os ácaros de casa, incluindo o ar condicionado, e fechar as janelas na altura certa são todas boas medidas preventivas. Outro aspecto da prevenção da rinite alérgica é prestar atenção à prevenção antes do aparecimento da doença, especialmente na rinite alérgica sazonal em que o aparecimento da doença é relativamente fixo. Se mantiver um bom registo do aparecimento principal da doença e iniciar a medicação 1 a 2 semanas antes do aparecimento da doença, pode evitar o aparecimento da doença.
2. tratar a rinite como uma constipação. Alguns pacientes têm sintomas tais como comichão no nariz, espirros, corrimento nasal e congestão nasal na Primavera e no Outono, confundindo-os com “constipações obstinadas” ou “constipações quentes” causadas por um penso e dieta impróprios durante a estação, e temendo o tempo e dinheiro gasto em visitas hospitalares, tomam simplesmente medicamentos para o frio e a gripe por conta própria. O frio é na realidade uma rinite aguda.
Os sintomas são semelhantes aos da rinite alérgica, tais como prurido nasal, espirros, corrimento nasal e congestão nasal.
A rinite alérgica e as constipações podem ser distinguidas uma da outra por
(1) As constipações são geralmente acompanhadas por sintomas sistémicos tais como tonturas, dores de cabeça e fraqueza, enquanto que a rinite alérgica não o é, e a rinite alérgica desenvolve-se sobretudo de manhã, pelo que os sintomas são geralmente mais óbvios de manhã.
(2) A duração de uma constipação é geralmente de cerca de uma semana, enquanto que a rinite alérgica não tem limite de tempo e tem normalmente uma duração mais longa, por vezes mais leve. Algumas pessoas com rinite alérgica sofrem uma melhoria temporária depois de tomarem medicamentos para a constipação devido ao efeito anti-alérgico do paracetamol contido em alguns medicamentos para a constipação. Deve também ser distinguida da rinite vasomotora, que não é uma doença alérgica.
3. abuso de drogas no tratamento e não-regulamentação do curso do tratamento. Em primeiro lugar, o abuso de descongestionantes, especialmente em doentes rurais, devido à congestão nasal crónica, é tratado pela simples aplicação de descongestionantes locais, e a aplicação é relativamente aleatória, acumulando-se até 5-10 vezes por dia. Como tais gotas nasais têm geralmente um forte efeito de recuperação vasodilatadora, é a causa mais comum da rinite medicamentosa, tais medicamentos têm de ser, então o curso do tratamento não deve exceder três dias, no máximo não mais de uma semana, o número de gotas nasais diárias não deve exceder três vezes. A segunda é a descontinuação prematura da medicação. A medicação terapêutica regular não deve ser interrompida à vontade. Muitos doentes só usam os seus medicamentos quando estão doentes e param quando os sintomas diminuem, resultando em rinite alérgica que melhora e piora, ou mesmo piora.
Recomendamos que para a rinite alérgica perene, o tratamento deve ser continuado durante 1 a 2 meses para cada ataque, e alguns doentes precisam mesmo de ser tratados durante meio ano; e para a rinite alérgica sazonal, a medicação deve ser usada com 2 a 3 semanas de antecedência, e após a estação, a medicação não deve ser interrompida imediatamente, mas continuada durante cerca de duas semanas. Para aqueles que seguem um curso de tratamento, é ainda mais necessário aderir à padronização do tratamento.
4. acreditar na propaganda exagerada de que alguma rinite alérgica pode ser curada. A rinite alérgica é o tipo I de reacções alérgicas, quando o corpo é exposto pela primeira vez a alergénios o corpo produz transmissores inflamatórios, e quando exposto novamente a alergénios ocorrem as manifestações clínicas de reacções alérgicas.
Ao mesmo tempo, a ocorrência desta doença requer a existência de um arco reflexo nervoso, ou seja, o alergénio entra em contacto com os receptores do corpo, resultando numa resposta dos receptores e a informação é transmitida ao centro nervoso, que por sua vez a transmite aos efectores através das fibras nervosas, resultando em sintomas como congestão nasal, espirros e comichão. O corpo tem muitos desses arcos reflexos, alguns dos quais são fisiológicos e não podem ser completamente bloqueados, pelo que não é possível alcançar bons resultados por um método particular.
A rinite alérgica e a asma são doenças completamente não relacionadas. Tanto a rinite alérgica como a asma são doenças alérgicas que afectam seriamente a qualidade de vida das pessoas.
Dados epidemiológicos mostram que as pessoas com rinite alérgica têm três a quatro vezes mais probabilidades de desenvolver asma do que a população em geral, e as pessoas com rinite comum têm o dobro da probabilidade de desenvolver asma. No passado, os dois eram frequentemente tratados separadamente, com a medicina respiratória a tratar a asma e otorrinolaringologia a tratar a rinite alérgica, deixando ambos por vezes mal controlados. É por isso que é importante intervir activamente e tratar ao mesmo tempo tanto a rinite alérgica como a asma, mesmo que se trate de um caso simples de rinite alérgica, para evitar que esta despolete a asma.
Então, quais são os métodos actuais de prevenção e tratamento desta doença?
1. evitar o contacto com alergénios. Aqui estamos a falar de alergénios que foram identificados e podem ser evitados, tais como pêlos de animais de estimação, baratas, pólen, alguns alimentos, etc.
2. medicação. Estes incluem medicamentos orais e medicamentos nasais tópicos, que são eficazes, simples e relativamente fáceis de administrar. Os medicamentos orais incluem medicamentos ocidentais e chineses, geralmente mais leves têm melhor eficácia, tais como rinite oral, vitamina C, diclofenaco, etc., e aplicações nasais tais como Reynocort, co-solvadex, endosulfan, etc., que devem ser utilizados da forma correcta.
3.Surgical tratamento operacional. Estes tratamentos são chamados de fisioterapia em termos médicos. O princípio é que através dos efeitos físicos do cautério, congelamento e ablação, a mucosa nasal fica cicatrizada, a sensibilidade da mucosa nasal é reduzida, e os receptores e efectores na mucosa nasal são destruídos até certo ponto, de modo que a condição pode ser controlada num período de tempo relativamente curto.
No entanto, como a mucosa nasal humana está constantemente a metabolizar, tende a recuperar por si só. Por conseguinte, a maioria dos pacientes só obtém resultados a curto prazo, alguns podem ser mais longos, mas muitas vezes não estão “curados”. Também é difícil controlar o grau de tratamento, e há pacientes que sofrem de passagens nasais secas e perda do olfacto devido a uma fisioterapia excessiva, resultando em rinite atrófica, pelo que tanto os médicos como os pacientes precisam de escolher cuidadosamente.
O princípio é bloquear as fibras nervosas aferentes e eferentes das reacções alérgicas, abrir a cavidade nasal para reduzir a ligação dos alergénios e destruir os receptores e os efector, reduzindo ou eliminando assim, até certo ponto, as reacções alérgicas, mas a eficácia total deste tratamento é de cerca de 80%.
4. imunoterapia. Com a padronização dos alergénios, estão disponíveis reagentes de diagnóstico satisfatórios para a maioria dos alergénios inalantes, tornando o diagnóstico de doenças alérgicas muito melhor, incluindo testes de picada de pele alergénica, ensaios de IgE específicos do soro alergénico, testes de excitação da mucosa nasal ou brônquica alergénica e outros métodos. Estes testes imunológicos específicos não só fornecem provas para o diagnóstico da síndrome da rinite asmática, como também ajudam a determinar o tipo de alergénio e o grau de alergia nos doentes.
A imunoterapia é a coisa mais próxima de uma cura para a rinite alérgica, pois pode alterar o sistema imunitário do doente, reduzindo assim os sintomas da alergia. A forma mais fiável é a imunoterapia subcutânea, que é administrada como ambulatório a intervalos regulares durante 2 anos e depois descontinuada, sendo eficaz na maioria dos pacientes e permanecendo eficaz durante um período de tempo mais longo, até 15 anos. Este tratamento tem a desvantagem de injecções dolorosas e de um longo curso de tratamento.
Quem é adequado para a imunoterapia? Pacientes que podem identificar um alergénio claro (por exemplo, ácaros) mas não têm forma de remover completamente o alergénio; pacientes que foram tratados com medicação durante muito tempo mas os resultados não são satisfatórios; e pacientes que estão preocupados com o uso a longo prazo de medicação e com o efeito sobre a função hepática e renal.
5. trabalhos de casa diários. Para prevenir e controlar a rinite alérgica e outras rinites, para além dos alergénios, a prevenção e os cuidados de saúde são também importantes, tais como exercício físico regular para aumentar a resistência; prestar atenção ao calor para evitar constipações; ventilação frequente na sala de estar para manter uma certa humidade; dieta e vida regulares, evitar fumar, álcool, alimentos picantes, comer mais vegetais e frutas; manter um humor optimista e alegre, evitar estímulos mentais e fadiga excessiva; evitar frequentes entradas e saídas da diferença de temperatura entre o Evitar viagens frequentes de e para ambientes com grandes diferenças de temperatura.
Além disso, os cuidados de saúde nasal também são muito importantes, como a atenção à higiene nasal, mudar os maus hábitos, como escavar o nariz; a postura natatória deve ser correcta para evitar a cavidade nasal na água; muitas vezes massajar o ponto Ying Xiang, ponto de passagem nasal (beliscar o nariz, esfregar as asas do nariz durante 1 a 2 minutos, uma vez por dia de manhã e à noite, quando há doença pode ser aumentada de 1 a 2 vezes por dia); dominar o método correcto de assoar o nariz; lavagem nasal salina: o melhor uso de soro fisiológico injectável, um para limpar, dois para A concentração é adequada.
Se preparar a sua própria solução salina, pode adicionar 4,5g de sal a 500ml de água para obter 0,9% de solução salina. Utilizar sal puro comercialmente disponível que não contenha iodo, e utilizar água pura ou destilada. Se a mucosa nasal for muito edematosa, usar uma concentração elevada de 2-3% de soro fisiológico. O enxaguamento salino de alta concentração ajudará a mucosa nasal edematosa a exsudar rapidamente o líquido, eliminando o edema e aliviando a congestão nasal.
Os enxaguamentos salinos altamente concentrados não devem ser utilizados durante mais de 7 dias em geral. As pessoas sem congestão nasal, com nariz muito seco e com sintomas de hemorragias nasais não devem utilizar soro fisiológico altamente concentrado. Ao puxar o autoclismo, comece por baixar a cabeça, tendo cuidado para que o nariz não fique mais baixo do que a boca. Deixando a narina esquerda para baixo, despeje o soro através da narina direita e a água sairá pela narina esquerda, repita várias vezes. Vire a cabeça e volte a enxaguar o outro lado do nariz. Abra a boca para respirar durante a lavagem nasal. Se sair água da boca, não a engula e deixe-a fluir naturalmente para baixo. A terapia de lavagem nasal salina é segura para crianças e mulheres grávidas e pode ser usada durante muito tempo. De um modo geral, a lavagem nasal 1-2 vezes por dia é suficiente.