1. evitar os ataques de alergénios.
Este método é de grande importância na rinite alérgica sazonal. Como a rinite alérgica sazonal se deve principalmente à alergia ao pólen de plantas que florescem durante a estação, a rinite alérgica pode ser evitada deixando a área na estação em que as plantas estão em flor. Para doentes com rinite alérgica perene, a única forma de evitar a rinite alérgica é trabalhar e viver longe da área.
2. medicação interna: são utilizados principalmente medicamentos antialérgicos, dos quais os mais utilizados são três tipos.
(1) Estabilizadores de membrana celular ou bloqueadores de mediadores inflamatórios: tais como cromoglicato de sódio, cetofeno, topost;
(2) Anti-histamínicos: Paracetamol, Xilazina (Astemizole), Desloratadina (Enzyme, Fibrate, Dextran), Loratadina (Kerratan, Dasenril), Minocin (Nostatin), Cloridrato de Levocetirizina Tablets (Uzer), Cloridrato de Levocetirizina Tablets (Diltiazem);
(3) Antagonistas dos receptores de leucotrieno: por exemplo, zallustat, montelukast, etc. Clinicamente, os anti-histamínicos são geralmente utilizados com mais frequência, e um é geralmente suficiente. A principal característica destes medicamentos é que são de acção rápida e podem controlar rapidamente sintomas episódicos tais como comichão nasal, espirros e limpeza do nariz, e os comprimidos de cloridrato de levocetirizina (Uzer) e de cloridrato de levocetirizina (Ditto) também têm um efeito significativo na melhoria da congestão nasal. No entanto, estes medicamentos não têm um efeito curativo na rinite alérgica. O principal efeito secundário destes medicamentos é a sensação de sonolência, pelo que podem ser tomados apenas uma vez antes de se deitarem.
Contudo, muitos pacientes podem tornar-se “resistentes” a estes medicamentos, o que significa que se tornam menos eficazes após um período de tempo. A este respeito, pode escolher outro.
3. gotas nasais (spray): Existem três tipos principais de medicação nasal para o tratamento da rinite alérgica.
(1) Gotas nasais descongestionantes (spray): uma pode ser usada. Tais como gotas nasais de efedrina (líquido furosemida), spray nasal de selorazolina (nortona), gotas nasais de hidroximetazolina, gotas nasais de hidrocloreto de naftazolina, e assim por diante. A principal função destas drogas é aliviar rapidamente a congestão nasal e controlar os sintomas de corrimento nasal, mas o uso a longo prazo pode causar rinite medicamentosa (se usado -2 vezes por dia durante quatro semanas, é possível formar rinite medicamentosa), o que não vale a pena perder. Por conseguinte, ao usar este tipo de drogas, deve-se prestar atenção ao intervalo entre os 2 tempos de utilização de pelo menos 6 horas, e é melhor deixar de o usar durante alguns dias após a sua utilização.
Os descongestionantes podem ser utilizados quando o congestionamento nasal é pesado e podem ser utilizados continuamente (se necessário) durante a primeira semana de início do tratamento, mas apenas intermitentemente depois e não de forma descontínua numa base diária (ao utilizá-los, é melhor utilizá-los apenas uma vez e não mais de duas vezes por dia e da forma mais parcimoniosa possível). . A aplicação concomitante de descongestionantes só deve ser considerada quando outros tratamentos devem ser a base, e não deve ser utilizada como o tratamento principal.
(2) Hormonas tópicas: uma é suficiente. Os mais utilizados são o Coquelia (spray nasal de propionato de fluticasona), Berkner (propionato de beclomethasona), e o spray nasal de tretinoína (Starrick, Jandex). Estes medicamentos têm um efeito anti-metabolico e os seus efeitos são mantidos por um período de tempo mais longo, mas muitos pacientes acreditam que os seus efeitos se tornam cada vez menos eficazes após um período de utilização. De acordo com muitos estudos, não foram encontrados efeitos secundários significativos, e algumas pessoas acham clinicamente difícil de aceitar Zend devido à irritação significativa no nariz.
(3) Outros medicamentos contra a rinite alérgica: um é suficiente. Tais como gotas nasais de interferão, spray nasal de narizatina (Minqi), gotas nasais de cetofeno, gotas nasais de cromoglicato de sódio, podem ser utilizadas durante um período de tempo mais longo, mas os efeitos secundários das gotas nasais de cetofeno são mais óbvios, causando principalmente sonolência, boca seca, ou reacções gastrointestinais. Não tenho a certeza se o efeito é diminuído após uma utilização prolongada.
Para os três tipos de gotas nasais acima referidos (spray nasal), os descongestionantes são geralmente obrigatórios e um deles pode ser escolhido; para os outros dois tipos de drogas, um de cada pode ser usado, ou apenas um pode ser usado.
Além disso, se houver comichão ocular, pode deixar cair colírio cromoglicato de sódio.
4. injecção de turbinados nasais.
As drogas podem ser injectadas nas turbinas nasais (ou montículo nasal) usando preparações medicinais chinesas, mas mais frequentemente são usadas preparações medicinais ocidentais, geralmente drogas hormonais como a injecção de tretinoína, ou a injecção de prednisolona. A prednisona e a injecção de prednisolona têm efeitos muito bons e a eficácia pode ser mantida por até seis meses, mas o medicamento não é uma hormona tópica e tem certos efeitos secundários. Além disso, de acordo com alguns relatórios dos últimos anos, a injecção de turbinados inferiores de tais fármacos foi relatada como tendo pelo menos cinco casos de obstrução da artéria retiniana central, bem como paralisia nervosa raptada (um caso).
5. terapia de dessensibilização: Existem dois tipos de terapia de dessensibilização.
O primeiro tipo de método é a dessensibilização não específica (por exemplo, fosfato de histamina, infecção nasal com bactérias transformadas em vacina, etc.), administrado por injecção intramuscular, que é um longo curso de tratamento e difícil para alguns pacientes de aderir. Alternativamente, são também utilizadas injecções de lipopolissacarídeo placentário e Skikon, que têm um efeito de reforço imunitário.
O segundo tipo é a terapia de dessensibilização específica (ver pergunta 7), que é o único método recomendado pela Organização Mundial de Saúde para o tratamento da rinite alérgica com resultados radicais. A duração do tratamento é de pelo menos um a um ano e meio, de preferência três a quatro anos, com uma manutenção de acção de mais de 10 anos ou mesmo para toda a vida.
O uso clínico actual de Changdi é principalmente para aqueles que são alérgicos aos ácaros e sofrem de rinite alérgica perene em vez de rinite alérgica sazonal.
6) Fisioterapia.
Existem principalmente tratamentos com laser, congelação, iontoforese e radiofrequência, que visam alterar a hipersensibilidade da mucosa nasal. Como a elevada sensibilidade local da mucosa nasal é apenas um estado patológico local da doença, e o factor mais fundamental na rinite alérgica é a constituição alérgica global, tais métodos têm algum efeito, mas ainda existe a possibilidade de recaída.
7) Cirurgia: O tratamento cirúrgico da rinite alérgica tem necessidades diferentes a visar.
Um deles é alterar a variação nasal e também possivelmente melhorar a hipersensibilidade da cavidade nasal: tais métodos cirúrgicos são principalmente: remoção do pólipo nasal, correcção do septo, correcção submucosa do septo nasal, remoção submucosa do septo nasal, abertura do seio nasal, etc. Por vezes, estes procedimentos podem ter de ser aplicados em combinação.
Em segundo lugar, cortar os nervos (também através de métodos minimamente invasivos), ou pontuação da mucosa: o objectivo é bloquear a condução nervosa e assim impedir a ocorrência de rinite alérgica. Uma vez que a rinite alérgica é uma reacção localizada a uma doença global, e a cirurgia apenas aborda o problema localizado, o tratamento cirúrgico também pode ser eficaz, mas existe inevitavelmente um risco de recidiva (a validade é geralmente superior a seis meses).
A terceira é alterar o estado patológico da mucosa nasal e eliminar o “ponto de gatilho”: o “ponto de gatilho” situa-se principalmente na parte frontal da cavidade nasal, quando esta área é estimulada, é fácil causar rinite alérgica ou ataques de asma, o chamado “ponto de gatilho “Podem ser tratados com laser, microondas, ablação por radiofrequência com plasma a baixa temperatura (todos os quais destroem a mucosa nasal) e cirurgia “tic-tac-toe” no limiar nasal (parte anterior da parede lateral da cavidade nasal), que pode ser eficaz durante mais de seis meses. Destes diferentes procedimentos, o procedimento tic-tac-toe não causa as sequelas da “síndrome do nariz vazio”, que danifica a mucosa nasal, mas outros procedimentos que destroem a mucosa das turbinas podem causar esta complicação (embora, claro, isto seja apenas uma minoria de casos, caso contrário não seria levado a cabo). (claro, este é apenas um pequeno número de casos, caso contrário, estes procedimentos não seriam realizados. Mas se o fizer, está com pouca sorte).
Vale a pena afirmar que os pacientes pediátricos não são adequados para tratamento cirúrgico: em primeiro lugar, porque as crianças estão numa fase de desenvolvimento e não são adequadas para uma gestão cirúrgica destrutiva; em segundo lugar, a anestesia geral não é necessária para estes procedimentos e as crianças têm dificuldade em cooperar com as operações terapêuticas da anestesia local. Se as indicações para o tratamento cirúrgico não forem rigorosamente controladas, ou se a operação cirúrgica não for realizada correctamente, são causados demasiados danos à mucosa das turbinas, o que pode facilmente levar a complicações cirúrgicas (a chamada “síndrome do nariz vazio”, caracterizada principalmente pelo facto das turbinas inferiores se tornarem pequenas, a cavidade nasal ser larga, e a ventilação excessiva no nariz ao respirar, causando secura e desconforto no nariz, dores de cabeça e tonturas, etc.).
8. outro tratamento: Se a alergia for acompanhada de comichão nos olhos, pode usar colírio cromoglicato de sódio. No entanto, se as orelhas estiverem com comichão, não é necessária nenhuma medicação especial, basta usar medicação antialérgica por via oral; se houver gás cutâneo, não há necessidade de usar medicação tópica, basta tomar medicação antialérgica por via oral, mas é claro que também se pode considerar o uso de medicação antialérgica por via tópica.