O idoso estava muito nervoso quando foi descoberto que tinha cancro do estômago num exame médico. Eles prepararam várias perguntas cedo e escreveram-nas num papel, querendo que eu as respondesse uma a uma. Na verdade, estas questões são frequentemente colocadas no nosso trabalho clínico, por isso penso que é necessário respondê-las aqui. 1) Porque é que tenho cancro do estômago e é contagioso ou hereditário? O cancro do estômago é causado por uma combinação de factores ambientais, alimentares, de stress e emocionais que levam a mutações genéticas. Os genes causadores de cancro não podem entrar no corpo por contacto ou dieta para induzir tumores. Ao contrário das doenças infecciosas onde existe uma bactéria ou vírus definidos como fonte de transmissão. Alguns estudos demonstraram que mesmo quando as células cancerosas do estômago são transplantadas em animais normais, são rapidamente reconhecidas e mortas pelas células imunitárias do organismo. Por conseguinte, o cancro do estômago não é contagioso. Quanto à hereditariedade, apenas cerca de 5% dos casos de cancro gástrico são o resultado de uma história familiar, e normalmente têm uma mutação no gene CDH1. Se mais de uma pessoa da sua família imediata tiver cancro do estômago e tiver sido testada para a mutação do gene CDH1, tem mais de 70% de probabilidade de desenvolver cancro do estômago durante a sua vida e deve ter uma gastrectomia total profiláctica. O rastreio do cancro gástrico hereditário foi feito mais cedo na Europa e nos Estados Unidos do que nos países asiáticos. Devido aos contínuos avanços tecnológicos, podemos agora também fornecer aconselhamento e testes nesta área. Se existem três ou mais doentes com cancro gástrico na segunda geração da sua família imediata, deverá ser testado para detectar mutações no gene CDH1 após os 18 anos de idade. 2. que método é melhor, medicina chinesa, cirurgia, quimioterapia, etc.? Se o exame revelar que não há metástase distante do cancro do estômago, deve demorar algum tempo a ser operado. Isto porque a cirurgia é actualmente a única forma de curar o cancro do estômago e a única forma que pode devolver-lhe uma vida normal antes do cancro. Se estiverem presentes metástases hepáticas, pulmonares ou pélvicas, a quimioterapia sistémica é geralmente considerada em primeiro lugar. Para a maioria das pessoas, a quimioterapia paliativa com a perda da cirurgia pode prolongar a vida por vários meses, mas normalmente não cura o cancro do estômago. Outros tratamentos, incluindo a fitoterapia, são simplesmente utilizados em conjunto com cirurgia ou quimioterapia para reduzir os efeitos secundários. Até à data, não há nenhuma investigação publicada formalmente que prove que o cancro do estômago pode ser curado apenas com medicamentos sem cirurgia. Hoje em dia, muitos jornais, websites e outros meios de comunicação social, bem como em torno de muitos hospitais, estão cheios de numerosos exemplos falsos de curas para o cancro do estômago com medicamentos eficazes, que não devem ser tomados de ânimo leve. Alguns dos doentes que tratámos para o cancro do estômago voltaram para nós depois de terem sofrido da doença, e alguns foram mesmo atrasados e gastaram todas as suas poupanças. Estamos muito tristes e indefesos a este respeito. 3) A cirurgia é muito arriscada? É difícil viver após a cirurgia? Quanto tempo posso viver após a cirurgia? A cirurgia do cancro do estômago é muito madura. Num hospital especializado como o nosso, a taxa de sucesso da cirurgia é muito mais elevada do que anteriormente, uma vez que temos a maior concentração de doentes com cancro gástrico no Sul da China. Observei cirurgias de cancro gástrico ao vivo realizadas por especialistas europeus, americanos, japoneses e coreanos, e em comparação, a nossa taxa de sucesso cirúrgico não é agora de todo inferior à deles. Além disso, devido à melhoria contínua da nossa anastomose cirúrgica nos últimos anos, o desconforto pós-cirúrgico, tal como o refluxo, foi grandemente reduzido. Evidentemente, o facto de os doentes com cancro gástrico estarem agrupados para que possam partilhar a sua experiência de tratamento entre si e encorajarem-se mutuamente é também propício ao reforço da sua confiança na superação do cancro e à facilitação de uma rápida recuperação. Quanto à taxa de sobrevivência após a cirurgia, depende da fase patológica pós-operatória. Os pacientes em fase inicial e média são basicamente curados, e a possibilidade de recorrência e metástase é muito baixa; os pacientes localmente avançados variam muito após a cirurgia, alguns podem alcançar o efeito de fase inicial e sobreviver por mais de 5-10 anos, enquanto alguns podem ter recorrência ou metástase após a cirurgia. Isto está principalmente relacionado com o rigor da primeira cirurgia, a malignidade das células tumorais e a própria resistência e mentalidade do paciente. 4. tenho de fazer quimioterapia após a cirurgia? É muito difícil e até fatal? Para pacientes sem metástases distantes, a cirurgia é o tratamento mais importante. O objectivo da quimioterapia adjuvante é matar células cancerosas que não podem ser vistas a olho nu durante a cirurgia e que podem permanecer no sangue, principalmente para pacientes com cancro gástrico em fase média a tardia. A própria resistência do paciente também tem um papel importante a desempenhar na morte destas potencialmente pequenas quantidades de células cancerígenas residuais. Por conseguinte, a quimioterapia deve, antes de mais, ser segura e administrada dentro dos limites da capacidade financeira e física. Vale a pena notar que os efeitos secundários dos medicamentos de quimioterapia para o cancro gástrico são muito menos graves do que para outros tumores, não sendo menos comuns reacções de quimioterapia como a queda de cabelo e vómitos malignos. Temos também alguns doentes sobreviventes de cancro gástrico de longa duração que não foram submetidos a quimioterapia após a cirurgia. 5.How demora muito tempo a ficar no hospital quando há muitos pacientes a chegar ao seu hospital principal? Quanto tempo demora a ter alta do hospital após a cirurgia? Actualmente, a maioria dos doentes com cancro gástrico que necessitam de tratamento cirúrgico podem ser admitidos no nosso hospital no mesmo dia sem ter de esperar na fila para uma cama. Isto deve-se principalmente ao facto de o seguro médico exigir que os pacientes sejam hospitalizados para serem reembolsados, e também aumentámos o número de camas para cancro gástrico em comparação com a situação anterior. Se um paciente vem ao nosso hospital para uma consulta externa, a maioria deles pode ser admitido no mesmo dia se necessitarem de cirurgia, e se não houver cama disponível, podem ser admitidos numa cama extra. Após a admissão, os pacientes podem normalmente ser operados no prazo de 1 semana, e podem ter alta cerca de 1 semana após a cirurgia. 6. ainda posso comer como uma pessoa normal após uma cirurgia? O volume dos alimentos é reduzido após a cirurgia do cancro gástrico, quer seja realizada uma gastrectomia parcial ou total. Portanto, pode sentir-se cheio depois de começar a comer, mas se comer menos, pode não ter nutrição suficiente. Portanto, a dieta no período pós-operatório precoce é baseada em refeições pequenas e frequentes. Na primeira metade do período pós-operatório, a dieta principal é o arroz semi-líquido e fino, que é consumido 6-8 vezes por dia; mais tarde, a quantidade de alimentos consumidos é gradualmente aumentada, enquanto o número de vezes por dia é reduzido, e é feita a transição de arroz mole para uma dieta normal. A maioria das pessoas pode voltar ao seu nível pré-operatório de 3 refeições por dia com uma dieta normal 2-3 meses após a cirurgia. Os pacientes com gastrectomia total não são excepção e podem também regressar a uma dieta normal num período de tempo semelhante. Além disso, durante o período de seis meses a um ano após a cirurgia, a maioria dos pacientes irá perder peso devido ao período de adaptação da absorção de nutrientes dietética, que é normal e não é motivo de preocupação. Isto é normal e nada com que se preocupar. No entanto, com uma dieta razoável, o peso pode ser recuperado pouco depois de seis meses a um ano. Isto porque as funções digestivas e de absorção do corpo adaptaram-se gradualmente à nova estrutura. Além disso, enquanto não houver desconforto óbvio, não há contra-indicações especiais a uma dieta equilibrada e nutritiva. Isto é diferente do conceito médico tradicional chinês.