Dos três elementos do desenho da incisão para a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, a excisão segura e eficaz da lesão continua a ser um pré-requisito, e só nesta base se pode considerar o resultado estético da incisão pós-operatória. O conhecimento adequado das características do fornecimento de sangue à aba do pescoço permite a concepção de uma incisão segura e eficaz que satisfaz os requisitos cosméticos. O fornecimento de sangue à pele do pescoço situa-se na superfície superficial do músculo cervical largo numa estrutura de rede aleatória, que pode ser dividida em quatro áreas: 1. área cervical anterior superior fornecida pelos ramos das artérias faciais e subcervicais, que emanam de baixo do bordo inferior da mandíbula para o músculo cervical largo 2. área cervical lateral superior fornecida pela artéria occipital, a artéria auricular posterior e os ramos da pele cervical larga da artéria carótida externa 3. a região cervical anterior média é fornecida pelo ramo cortical da artéria tiróide superior ao músculo cervical largo, que está presente em cerca de 88% dos casos. Penetra na fáscia cervical profunda na intersecção dos músculos escapulo-umeral e esternocleidomastóideo. A região cervical inferior é fornecida por ramos do ramo cervical largo e o ramo transversal da artéria cervical transversal, e o seu fornecimento de sangue é superior ao do ramo terminal do ramo cutâneo cervical largo da artéria tiróide superior nesta região, com uma taxa de ocorrência de aproximadamente 100%. A veia jugular externa e a veia subcentral são as principais veias de refluxo. A rede vascular subcutânea da pele é, na sua maioria, transversal no seu curso. Da distribuição do fornecimento de sangue acima referida pode concluir-se que a incisão central horizontal do dermatoma no pescoço satisfaz os requisitos do fornecimento de sangue e que a incisão transversal no meio do pescoço evita completamente os vasos acima referidos. Para além do fornecimento de sangue, a posição do dermatoma cervical é também importante para a concepção segura da dissecção dos gânglios linfáticos cervicais. A partir da análise da localização dos dermatóglifos, a maioria dos dermatóglifos em doentes de meia idade e idosos estão localizados na região supra-anular. Como o cancro laríngeo ocorre frequentemente neste grupo etário, é difícil conceber uma incisão dermatoglífica para a dissecção total do gânglio linfático cervical de uma forma que exponha adequadamente a zona IV. Do mesmo modo, para o cancro da tiróide, que é comum em mulheres jovens e de meia idade, é um desafio de concepção expor adequadamente a zona IIB, uma vez que a maioria dos dermatomas são distribuídos na região crico-clavicular. Estes dois desafios podem ser enfrentados quer alargando a incisão horizontalmente para trás, quer adoptando uma incisão adjuvante para expor mais completamente as áreas acima referidas. A concepção da incisão secundária deve também ser esteticamente agradável e é adequada apenas para aqueles com fraca exposição da incisão dermatómica. Por razões estéticas, o desenho principal está no lado lateral do pescoço, com uma incisão secundária na extremidade posterior do músculo esternocleidomastóide ou na extremidade posterior do lobo caudal da glândula parótida, de modo que, quando vista de frente, a cicatriz é ocultada pelo músculo esternocleidomastóide.