As últimas directrizes para a gestão da infecção pelo VIH em crianças foram recentemente explicadas pela Professora Katherine Luzuriaga e outros na Faculdade de Medicina de Massachusetts, com o objectivo de ajudar os clínicos a tratar a doença de forma rápida e precisa. A síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) em crianças foi identificada pela primeira vez em 1982 e o primeiro paciente adulto foi relatado 18 meses mais tarde. A maioria das crianças adquire infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) por transmissão de mãe para filho, incluindo a transmissão através da placenta, durante o parto ou através do aleitamento materno. A carga viral da mãe é um factor de risco independente para a transmissão do vírus, e as taxas de transmissão caem drasticamente quando a replicação viral é suficientemente suprimida. Até que medidas de prevenção eficazes estejam em vigor, a taxa de transmissão de mãe para filho é de 15-25% para bebés alimentados com fórmulas e 25%-40% para bebés alimentados com leite materno. Regime de tratamento anti-retroviral recomendado para mulheres grávidas e a amamentar: tratamento anti-retroviral vitalício para o diagnóstico de infecção pelo VIH, independentemente do nível de contagem de células CD 4+. Iniciar o tratamento ARV antes da gravidez e continuar durante toda a gravidez pode reduzir significativamente a taxa de transmissão de mãe para filho. A Comissão de Saúde e Serviços para Pessoas Vivendo com VIH recomenda dois inibidores ARV nucleosídeos + ritonavir ou daraviravir-ritonavir ou efavirenz ou raltegravir para mulheres grávidas nos Estados Unidos. A OMS recomenda tenofovir + lamivudina ou emtricitabina + efavirenz como o regime ARV para mulheres grávidas e lactantes em países pobres em recursos naturais. Para controlar a infecção neonatal pelo VIH, para além dos regimes ARV, é necessário reduzir as novas infecções pelo VIH em mulheres em idade fértil e usar contracepção. Tratamento precoce para reduzir a mortalidade infantil e infantil? As directrizes da OMS e dos EUA recomendam o diagnóstico precoce e o início imediato da terapia anti-retroviral para bebés e crianças com menos de 12 meses de idade com infecção pelo VIH. A terapia anti-retroviral ao longo da vida para todas as mulheres infectadas com VIH durante a gravidez melhora significativamente a saúde materna e a sobrevivência e reduz significativamente a infecção perinatal pelo VIH em recém-nascidos, mas também expõe o feto a medicamentos anti-retrovirais e aumenta a taxa de partos prematuros e outros resultados adversos da gravidez. É necessária mais investigação para optimizar os regimes ARV de modo a aumentar a segurança.