No outro dia, um casal de pais veio à clínica com o seu filho, que tem pouco mais de um ano de idade. A mãe foi diagnosticada com sífilis no dia anterior ao parto e a criança nasceu com sífilis congénita. Neste exame, a proporção do soro RPR já era de 1:256 e ele foi imediatamente tratado para a sífilis. Ao ouvir a criança a chorar de dor da injecção na estação das enfermeiras (o tratamento com penicilina para a sífilis é muito doloroso), os pais da criança ficaram cheios de culpa e sentiram muita pena dele. Pude compreender os sentimentos dos pais, não para dizer o que tinham planeado para a vida futura do seu filho, mas a felicidade e a saúde devem ser a esperança mais básica e primitiva. Ao mesmo tempo, lamento que a sífilis possa ser tratada nas fases iniciais da gravidez para impedir a transmissão de mãe para filho. A mãe, que é de uma zona rural, não prestou muita atenção aos check-ups pré-concepcionais, pensando que a geração dos seus pais não tinha nenhum check-up para os seus filhos, mas todos eles tinham bebés saudáveis um a um, e que havia muito pouco acesso aos conhecimentos médicos, causando assim sofrimento ao seu filho. Nas grandes cidades, a informação é mais acessível e mais rápida, pelo que é mais fácil promover a medicina sanitária. Com este caso ambulatorial, gostaria de vos dizer mais sobre o que fazer se descobrirem que têm sífilis após a gravidez. A sífilis é uma doença infecciosa crónica causada pela espiroqueta da sífilis, que tem uma apresentação clínica complexa e pode afectar quase todos os órgãos do corpo, causando danos multiorganismos. A incidência de sífilis na gravidez situa-se entre 2 e 5 por 1.000 na maioria das áreas. A sífilis é um risco grave tanto para a mulher grávida como para o feto, pois a espiroqueta da sífilis pode infectar o feto através da placenta. A partir da segunda semana de gestação, a sífilis espiroqueta pode infectar o feto e causar aborto espontâneo. Após 16 a 20 semanas de gestação, a sífilis espiroqueta pode propagar-se a todos os órgãos do feto através da placenta infectada, causando natimorto, nado-morto ou parto prematuro. 2. a sífilis não tratada pode levar a aborto espontâneo ou natimorto (17%-46%), parto prematuro ou baixa massa à nascença (25%), morte neonatal (12%-35%) ou infecção infantil (21%-33%), e a incidência de resultados perinatais adversos é de 36%-81%. Em estudos estrangeiros, o tratamento padronizado da sífilis na gravidez pode prevenir a sífilis congénita em 94% dos recém-nascidos após o tratamento da sífilis de fase II, e prevenir a sífilis congénita em 99% dos recém-nascidos após o tratamento da sífilis de fase I e da sífilis latente tardia, se tratada no prazo de 20 semanas após a gravidez. Em estudos domésticos, 99% das mulheres grávidas podem ter bebés saudáveis através do diagnóstico e tratamento atempado da sífilis durante a gravidez. Em Julho de 2001, Shenzhen foi a primeira cidade na China a lançar um projecto para interromper a transmissão da sífilis de mãe para filho, fornecendo rastreio gratuito da sífilis a mais de 640.000 mulheres grávidas e fornecendo tratamento padronizado aos pacientes, com cerca de 3.000 casos de sífilis identificados até à data, uma taxa de prevalência de quase 0,5%. Contudo, devido à falta de tal rastreio e tratamento em muitas partes do país, o número de casos de sífilis fetal a nível nacional está a aumentar a uma taxa média de mais de 70% por ano nos últimos 15 anos. De facto, ter sífilis, conceber sem tratamento, ou ter sífilis durante a gravidez, a sífilis não só afecta a saúde da mulher grávida, como também representa um risco directo para o feto. A fim de proteger a saúde da mãe e do feto, é necessário um teste serológico para a sífilis durante o controlo precoce da gravidez. Se a sífilis for confirmada, então o tratamento deve ser administrado imediatamente, geralmente em 2 cursos de tratamento nos 3 e 7 meses de gravidez, com injecções de penicilina de acção prolongada, e ainda pode nascer um bebé normal, mas o recém-nascido deve ser acompanhado durante 2 anos após o nascimento até ser negativo para RPR. Assim, as futuras mães que estão a planear engravidar, se tiverem sífilis, devem ser tratadas primeiro e esperar até serem bem tratadas antes de engravidarem. Para mulheres grávidas cuja infecção pela sífilis não possa ser detectada a tempo durante a gravidez inicial, o tratamento deve ser dado imediatamente, independentemente de quando a infecção é detectada durante a gravidez, com o objectivo de curar o feto infectado antes do parto.