O seio Pilonidal e o cisto Pilonidal são colectivamente referidos como disese Pilonidal. É um seio crónico ou cisto no tecido mole da fissura intergluteal da região sacrococcígea e caracteriza-se pela presença de pêlos. História da disese pilonidal: Disese pilonidal significa “ninho de cabelo” e deriva das palavras latinas pilus e nidus, um termo cunhado por Herbert Mayo em 1830 e descrito por R.M. Hodges em 1880 como “cisto pilonidal”. Mais de 8.000 soldados americanos foram hospitalizados com esta doença durante a Segunda Guerra Mundial. É frequentemente causada por passeios prolongados de jipe. Também conhecido como “assento de jipe ou “doença dos jipe riders”. Etiologia: I. Congénita: Inclusões na pele devido a canal medular residual ou má formação da sutura sacrococcígea. II. Adquirido: Pensa-se que os seios nasais e quistos são doenças granulomatosas devido a lesões, cirurgia, irritação de corpo estranho e infecção crónica. A maioria confirma que os cabelos introduzidos externamente são a principal etiologia. O processo de formação dos seios capilares e dos quistos capilares Idade e localização da predilecção: mais comumente visto em jovens dos 15-24 anos, excepto na região sacrococcígea, e raramente no umbigo e axila. Alguns pacientes são assintomáticos. Apresentação clínica O principal e primeiro sintoma é geralmente um abcesso agudo na região sacrococcígea, com características inflamatórias agudas localizadas tais como vermelhidão, inchaço, calor e dor. Os quistos capilares escondidos são frequentemente assintomáticos na ausência de infecção secundária, excepto no caso de uma protrusão na região sacrococcígea, que por vezes é sentida como dolorosa e inchada na região sacrococcígea. Na fase quiescente, são visíveis pequenos orifícios irregulares com um diâmetro de cerca de 1 mm a 1 cm na linha média da pele da região sacrococcígea. a pele circundante é vermelha e endurecida, frequentemente com cicatrizes e alguns pêlos são visíveis. Tratamento: 1. excisão de uma fase de cirurgia de sutura para remover todo o tecido doente, músculo e pele livres, e sutura completa da ferida para permitir a cicatrização de uma fase. É indicado para quistos e pequenas vias sinusais não infectadas na linha média. Sutura parcial de excisão Excisão do tecido doente e sutura da pele em ambos os lados da ferida até à fáscia sacral, permitindo que a maior parte da ferida cicatrize numa fase e a parte do meio da ferida cicatrize por granulação do tecido. É adequado para casos com muitas aberturas sinusais e vias sinusais. O efeito é o mesmo que as suturas de uma fase de excisão, mas o tempo de cura é mais longo. 3.Excisional sutura secundária de ferida aberta Adequada para casos com infecção grave e para casos em que uma ferida infectada foi cortada e drenada por uma sutura de uma fase. 4.Open ferida excisional Para casos em que a ferida é demasiado grande para ser suturada e em que a cirurgia é recorrente. Tratamento não cirúrgico 1.Sacrococcygeal fossa não necessita de tratamento porque existe apenas uma depressão na articulação sacrococcígea, na parte inferior do sacro e na ponta do cóccix, sem quaisquer sintomas e sem importância clínica. 2.Sacrococcygeal fossa e inchaço sacrococcígeo devem ser tratados com tratamento anti-inflamatório em caso de infecção, mantendo a área limpa, e a incisão e drenagem devem ser feitas em caso de reprodução de um abcesso. 3.Sclerotherapy por injecção. Fotos pós-operativas