Os efeitos de alguns medicamentos de uso comum na fertilidade são facilmente ignorados. Alguns dos medicamentos utilizados diariamente podem inibir a sobrevivência dos espermatozóides ou mesmo causar uma ausência total de produção de espermatozóides, para além de afetar a maturação, a motilidade e a morfologia dos espermatozóides. Estes efeitos dos medicamentos podem ser gradualmente restaurados à medida que a medicação é descontinuada ou ao longo do tempo, mas os efeitos de alguns medicamentos podem ser permanentes. Os medicamentos podem afetar a fertilidade masculina de quatro formas: em primeiro lugar, actuando diretamente nas gónadas masculinas, afectando a função das células espermatogénicas produtoras de espermatozóides dos testículos e de um tipo de célula dos testículos denominada célula de Leydig; em segundo lugar, actuando no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, afectando a secreção normal de hormonas no organismo, o que leva a alterações nos níveis de gonadotrofinas e de testosterona, afectando, em última análise, a fertilidade; em terceiro lugar, prejudicando a função ejaculatória Em terceiro lugar, prejudica a função ejaculatória e a função erétil do pénis, impossibilitando a entrada do sémen no corpo do cônjuge, causando assim perturbações do esperma. Em quarto lugar, pode afetar negativamente a libido masculina, resultando na ausência de uma vida sexual normal entre o casal. Existem vários tipos de medicamentos que podem afetar a fertilidade: i. Medicamentos de quimioterapia; o efeito dos medicamentos de quimioterapia na fertilidade está relacionado com o tipo de medicamento de quimioterapia, a dose e a duração da utilização do medicamento. Os medicamentos quimioterápicos que normalmente afectam a fertilidade incluem: Adriamicina, Trimetoprim, Vincristina, Azulfidina, Azacitidina, Sulfato de Vincristina, Cloridrato de Procarbazina, Cisplatina, Etoposido, etc. Alguns diuréticos podem causar disfunção erétil ao reduzir a resistência vascular e, assim, levar a um fornecimento inadequado de sangue ao pénis. Os anti-sépticos podem afetar a fertilidade ao afetar a função erétil e a libido, bem como os potenciais efeitos na qualidade do sémen. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem inibir o processo normal de fertilização. A utilização de medicamentos anti-androgénicos também pode causar problemas de fertilidade, uma vez que podem afetar as funções fisiológicas normais dos androgénios no organismo (diminuição da libido e perturbações na produção de esperma). Os esteróides anabolizantes são cada vez mais utilizados por atletas. A utilização excessiva de androgénios anabolizantes pode levar ao hipogonadismo com gonadotrofinas baixas. Na maioria dos casos, a função gonadal normal pode ser restabelecida após a descontinuação do medicamento. Em quarto lugar, outros fármacos; alguns dos fármacos habitualmente utilizados, como a neomicina, a eritromicina e a gentamicina, podem provocar uma diminuição da qualidade do sémen. Os imunossupressores utilizados em doentes transplantados de órgãos, como a ciclosporina, também podem provocar uma diminuição da densidade e da viabilidade dos espermatozóides. A colchicina e o alopurinol, utilizados para tratar a gota, também têm efeitos adversos na fertilidade masculina. A furacilina, a cimetidina, o salbutamol, a cocaína, a nicotina e a cannabis podem prejudicar a espermatogénese. No entanto, a espermatogénese e/ou a função espermática podem voltar ao normal após a interrupção do medicamento. A exposição a toxinas ambientais, como os pesticidas, também deve ser tida em conta.