Factores de subnutrição 1. ingestão inadequada: ① Estimulação por toxinas da própria uremia, baixa função gastrointestinal e diálise inadequada. ② Absorção de glicose no líquido de diálise abdominal no sangue dos pacientes de diálise, reduzindo o apetite. ③A sensação de plenitude abdominal após o líquido de diálise abdominal entrar na cavidade abdominal. ④Adverse reacções tais como náuseas e vómitos causados durante a hemodiálise, e vários graus de perda de proteínas durante a diálise, que também podem causar desnutrição. ⑤ Reacções adversas causadas por certos medicamentos. 2.Concomitant doenças infecciosas: maior esgotamento das proteínas e gorduras do organismo, agravamento do estado nutricional, metabolismo e distúrbios hormonais do organismo. 3. a doença em si é frequentemente acompanhada por perturbações do metabolismo de hidratos de carbono, proteínas e gorduras e perturbações endócrinas. Para certas necessidades terapêuticas, existe frequentemente um controlo nutricional excessivo, uma estrutura deficiente de nutrientes, perda excessiva e absorção inadequada de nutrientes. Os princípios alimentares são os seguintes: Consumo adequado de proteínas e calorias: 1,2 a 1,4g/(kg・day) de proteínas. Esta é a quantidade de proteínas que pode ser ingerida adequadamente pelos doentes em diálise, dos quais 50% devem ser proteínas de alta qualidade, alimentos disponíveis tais como: ovos, leite, carne magra, peixe, etc. Ter cuidado para não utilizar produtos de soja ou alimentos de fruta dura. Outras partes da dieta podem ser os hidratos de carbono e alguns grupos de alimentos básicos. A proteína padrão extra não é para ser consumida e pode causar complicações a longo prazo. As calorias são fornecidas a 125 a 146 kJ/kg (30 a 35 cal/kg) diariamente. Limitar a ingestão de sódio: Os doentes com débito urinário normal não podem limitar a ingestão de sódio. Os doentes com débito urinário reduzido devem limitar a ingestão de sódio a não mais de 5g por dia. Limitar a ingestão de potássio: A ingestão de potássio pode variar dependendo da condição. Alimentos contendo potássio, tais como cogumelos, vegetais marinhos, feijões, sementes de lótus, couve, abóbora, bananas, laranjas, amendoins, vieiras secas, aipo, abóbora, proteínas de alta qualidade e órgãos animais devem ser utilizados com precaução para prevenir a ocorrência de hipercalemia. Os perigos do elevado potássio são muito graves e podem pôr em perigo a vida do paciente. Limitar a ingestão de fósforo: Limitar a ingestão de fósforo a 600-1200mg diários. o fósforo está quase sempre presente nos alimentos. Deve ser evitada a ingestão de alimentos ricos em fósforo, tais como gema de ovo, massa integral, miudezas animais, feijão seco, frutos duros, leite em pó, chocolate, arroz marinho, painço, feijão verde e refrigerantes, devendo ser controlada uma quantidade adequada destes alimentos. Controlo da ingestão de fluidos: especialmente água. O ganho de peso deve ser limitado a não mais de 4% entre cada 2 sessões de diálise. A quantidade de água consumida é normalmente 500ml de volume de urina aumentado para o 1 dia anterior. Para controlar a ingestão, a primeira coisa a fazer é conseguir uma diálise adequada, a diálise é boa, a sede será relativamente debilitada, restringir a dieta de sódio, beber água à temperatura certa, beber água gelada ou quente, não beber água quente, não beber grandes quantidades de água continuamente, beber com a boca cheia de água e engoli-la de uma só vez, os profissionais de saúde devem ser capazes de calcular com precisão a quantidade de água retirada. Reponha todas as vitaminas necessárias: Durante a diálise, perdem-se mais vitaminas solúveis em água e é necessário repor as mesmas. As deficiências vitamínicas são principalmente causadas por ingestão inadequada, má absorção, esgotamento ou perda excessiva.