Com a maturação da tecnologia dos parafusos pediculares da coluna vertebral e das técnicas de osteotomia posterior, os resultados ortopédicos das deformidades graves da coluna vertebral melhoraram significativamente, com taxas de correção de 55% a 69%. No entanto, devido ao elevado risco cirúrgico, ao trauma e aos requisitos de tolerância da cirurgia para as deformidades graves da coluna vertebral, podem ocorrer complicações pós-operatórias, como a colocação incorrecta do parafuso, lesões nervosas devido à compressão e à tração das extremidades da osteotomia, bem como a quebra de pregos e hastes. Por conseguinte, é importante a orientação clínica sobre como reduzir eficazmente as complicações pós-operatórias e como diagnosticá-las e geri-las atempadamente, o que raramente tem sido relatado. Neste artigo, analisámos retrospetivamente os dados dos doentes com complicações, com os objectivos de (1) resumir as complicações que ocorreram após o tratamento da deformidade grave da coluna vertebral com osteotomia posterior de uma fase e cirurgia ortopédica, e (2) Investigar as causas das complicações pós-operatórias e o seu tratamento. Todos os doentes deste grupo foram seguidos durante 1 a 6 anos, com uma média de 3,5 anos. 147 doentes apresentavam um ângulo de Cobb escoliótico pós-operatório de 8° a 92°, com uma taxa de correção de 45% a 74% (ângulo de Cobb pós-operatório/ângulo de Cobb pré-operatório), e um ângulo de Cobb convexo posterior de 6° a 63°, com uma taxa de correção de 51% a 64% (ângulo de Cobb pós-operatório/ângulo de Cobb pré-operatório). 17 doentes tiveram complicações, com uma incidência de 11,6% (ângulo de Cobb pós-operatório/ângulo de Cobb pré-operatório). A incidência foi de 11,6% (17/147). Neste grupo, sete casos apresentaram alterações de sensibilidade e força muscular nos membros inferiores, sendo que dois deles passaram do grau D da ASIA pré-operatório para o grau C pós-operatório. Cinco casos passaram do grau E da ASIA pré-operatório para o grau C em dois casos e para o grau D em três casos. Entre os 147 pacientes com deformidade grave da coluna vertebral deste grupo, 7 casos tiveram complicações neurológicas pós-operatórias, cuja incidência foi de 4,8%. 2 pacientes tiveram rutura da pele e infeção devido a órtese inadequada e envolvimento da fixação interna, e a infeção não foi curada apesar de desbridamentos repetidos. Cinco doentes apresentaram dor e distensão abdominal no pós-operatório, que foram consideradas como estando relacionadas com o desenvolvimento da síndrome da artéria mesentérica superior e que se resolveram gradualmente após 3-8 dias de tratamento sintomático com reidratação, analgesia, descompressão gastrointestinal e alimentação nasal. Concluindo, a osteotomia posterior da coluna vertebral e a fixação interna ortopédica é um tratamento eficaz para deformidades graves da coluna vertebral. No entanto, a osteotomia posterior e a cirurgia ortopédica em primeira fase para deformidades graves da coluna vertebral são difíceis e podem envolver complicações neurológicas, como a colocação de parafusos pediculares no canal vertebral, a pressão e a tração da extremidade osteotomizada, a compressão do nervo pelo osso residual na osteotomia, a lesão aguda da medula espinal e complicações como hastes partidas, decapitação e síndrome da artéria mesentérica superior. As medidas de tratamento das complicações consistem em melhorar a precisão da colocação do parafuso pedicular, o número e a posição dos parafusos devem ser razoáveis, a pressão na extremidade da osteotomia deve ser moderada, o bloco ósseo na extremidade da osteotomia deve ser completamente ocluído, as alterações sensório-motoras do membro devem ser observadas de perto após a cirurgia, os factores de compressão do nervo devem ser removidos e o choque hormonal e os fármacos neurotróficos devem ser administrados atempadamente e deve ser usado um suporte adequado no período pós-operatório precoce para evitar um impacto violento no local da cirurgia.