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Resumo: A síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma desordem complexa comummente observada em mulheres em idade reprodutiva, resultante de anomalias endócrinas e metabólicas, sendo as principais manifestações clínicas a menstruação irregular, infertilidade e hirsutismo. As principais manifestações clínicas são menstruação irregular, infertilidade e hirsutismo. Neste caso, a paciente veio à clínica com menstruação irregular e infertilidade e foi diagnosticada com síndrome do ovário policístico. Foi-lhe diagnosticada a síndrome do ovário policístico. Após perda de peso e medicação, acabou por perder 5kg e foi capaz de conceber.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de disease】Polycystic síndrome do ovário
Hospital】Wuhan Hospital Infantil, Faculdade de Medicina de Tongji, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Weight tratamento de perdas (exercício, dieta) + medicação oral (comprimidos de etinil estradiol ciproterona, comprimidos de cloridrato de metformina, comprimidos de letrozol, comprimidos de didrogestrel) + medicação injectável (urotropina injectável, clortetraciclina injectável)
[Ciclo de tratamento] 2 meses de perda de peso, 1 ciclo de promoção da ovulação
Result】5kg perda de peso e gravidez bem sucedida
I. Consulta inicial
O ciclo menstrual da paciente tem sido desordenado desde a primeira menstruação, uma vez a cada 30-90 dias, e ela tem tomado medicamentos chineses à base de ervas de forma intermitente para o regular, mas o efeito não é bom. Nos últimos 2 anos, ela ganhou 10 kg de peso, com acne facial. Está casada com o marido há mais de 1 ano e tem uma vida sexual normal sem contracepção, mas ainda não concebeu. 2 ciclos de ovulação (LE+HMG) em Junho e Julho de 2021 numa clínica ambulatorial, ambos com ovulação e sem gravidez. Após uma avaliação exaustiva, foi-lhe diagnosticada síndrome do ovário policístico com infertilidade, resistência à insulina e obesidade.
II. história do tratamento
O doente e o casal foram explicados que a síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma doença endócrina comum e que os doentes obesos com PCOS podem ter resistência à insulina e doenças endócrinas reprodutivas. Após comunicação com a paciente e obtenção do seu consentimento, foi desenvolvido um plano de tratamento, sugerindo primeiro a perda de peso através de exercício e modificação da dieta, juntamente com comprimidos de ciproterona de etinil estradiol por via oral e comprimidos de hidrocloreto de metformina para regular o ciclo menstrual. É desejável perder 5-10% do peso corporal para melhorar os parâmetros reprodutivos e metabólicos. Segue-se a promoção da ovulação ambulatória, usando comprimidos de letrozol oral + urotropina injectável para ajudar na gravidez. Quando o folículo atinge 18 mm, administra-se clortetraciclina injectável e inicia-se o tratamento de suporte luteal com pastilhas de detrofloxacina uma vez confirmado que o folículo é ovulado.
III. resultados do tratamento
A paciente perdeu 5kg em 2 meses através de dieta e exercício, e a sua acne facial melhorou significativamente com comprimidos de cloridrato de metformina e 2 ciclos de ciproterona de etinilestradiol. A paciente voltou ao hospital no segundo dia do seu ciclo menstrual e a sua relação hormona sexual LH/FSH estava próxima de 1, indicando uma boa recuperação. 1 ciclo de tratamento de ovulação foi eficaz e o processo de ovulação foi muito suave, resultando numa gravidez bem sucedida.
IV. Notas
A paciente ficou muito feliz por finalmente ter engravidado. Foi-lhe aconselhada a parar de tomar comprimidos de Cloridrato de Metformina durante a gravidez, prestar atenção ao repouso, manter uma boa disposição, evitar tensão mental e ansiedade, manter uma nutrição equilibrada, não afectar o desenvolvimento fetal devido à má nutrição, e não tomar suplementos cegamente. Os controlos maternos regulares devem ser realizados e a utilização de comprimidos de Didrogestrel deve ser interrompida lentamente após a estabilização. Com base no actual índice de massa corporal do paciente, recomenda-se que o aumento de peso seja controlado a 7-11,5 kg durante a gravidez e que a ingestão de alimentos ricos em açúcar, sal e ácidos gordos saturados seja limitada. O risco de desenvolvimento de diabetes gestacional e hipertensão gestacional aumenta se a sua suplementação for excessiva. Além disso, pode fazer exercício durante a gravidez, como caminhar, para reforçar a sua resistência, mas evitar exercícios extenuantes.
V. Percepções pessoais
PCOS leva à infertilidade, que é um factor importante que afecta a saúde mental da mulher. A infertilidade tende a conduzir a tensões familiares e conjugais, causando instabilidade nas relações conjugais, o que por sua vez leva a um aumento das taxas de divórcio. PCOS é uma doença endócrina comum de natureza crónica, e deve ser dado apoio psicológico aos doentes durante o tratamento. Os pacientes que tenham dúvidas ou dificuldades na perda de peso durante o processo de tratamento devem dar feedback ao seu médico e procurar ajuda profissional de forma atempada.