>br />Ouço frequentemente amigos com diabetes dizerem-me: “Não deveria tomar insulina? Assim-e-assim pode agora comer qualquer coisa depois de tomar insulina, e as complicações podem ser evitadas depois de tomar insulina, etc. Na verdade, isto não é verdade.
Primeiro de tudo, vamos introduzir o processo de secreção de insulina no nosso corpo. A insulina é secretada pelas células beta pancreáticas no pâncreas após comer e absorver a glicose, e entra no fígado juntamente com a glicose absorvida no intestino e digerida pelos alimentos, e quase metade da insulina é degradada no fígado após o efeito de diminuição do glucose-baixo. Em contraste, após a injecção subcutânea de insulina, a insulina entra primeiro uniformemente em todos os órgãos do corpo, e a quantidade de insulina que actua no fígado é muito menor do que a da mesma quantidade de insulina endógena. Em primeiro lugar, a ordem de acção é diferente da da insulina endógena, e o efeito hipoglicémico do fígado é pequeno e a glicose no sangue flutua muito.
Doentes diabéticos de tipo 1 só podem contar com a insulinoterapia exógena devido à destruição de células beta produtoras de insulina. Em contraste, o factor inicial para o desenvolvimento da diabetes tipo 2 na maioria dos pacientes é o efeito hipoglicémico enfraquecido da insulina devido à alimentação excessiva, falta de exercício e aumento de peso. O controlo da glicemia só pode ser assegurado quando as células beta são capazes de secretar doses suprafisiológicas de insulina, e quando as células beta pancreáticas não conseguem produzir insulina suficiente para contrariar a resistência à insulina, ocorrerá a elevação da glicemia. No entanto, este efeito compensatório das células beta é limitado em termos de capacidade e persistência, especialmente em indivíduos com um historial familiar de diabetes, cuja capacidade compensatória para a resistência à insulina é pior e mais propensa à diabetes.
>br />Foi feito um estudo que, quando uma pessoa ganha 15 kg de peso a partir dos 20 anos de idade e dura mais de quinze anos, desenvolverá distúrbios do metabolismo da glicose ou da diabetes mellitus. Isto sugere que o aumento de peso é a principal razão para o desenvolvimento da diabetes tipo 2, e a razão para o aumento de peso é uma dieta rica em calorias e uma redução na actividade física. Isto mostra como é importante o papel dos maus hábitos de vida no desenvolvimento da diabetes de tipo 2. Se isto for compreendido, é fácil de compreender que para um diabético gordo, o controlo da dieta e a perda de peso são muito mais importantes do que as injecções de insulina. Sem controlo da dieta, os melhores tratamentos são inúteis. Além disso, a insulinoterapia precisa de ser estritamente combinada com a dieta. Após uma certa quantidade de injecção de insulina, comer em excesso levará à hiperglicemia, comer muito pouco levará à hipoglicemia e, em alguns casos, poderá mesmo haver condições irreversíveis e com risco de vida. A hipoglicémia repetida não só não é segura, como também pode agravar a ocorrência de complicações crónicas da diabetes. Por conseguinte, a insulina não é uma panaceia.