>br />Doentes diabéticos recém-diagnosticados requerem insulinoterapia devido à sua condição, mas sempre que os médicos discutem a insulinoterapia com eles, têm graus variáveis de apreensão, resistência ou mesmo recusa à insulinoterapia. Não é certamente verdade que todos os pacientes com diabetes precisem de insulinoterapia para começar com.
>br />Não espere e inicie imediatamente a insulinoterapia quando tiver as seguintes condições: internamento no hospital por uma doença grave; cetose ou cetoacidose, estado hiperosmolar; hiperglicemia grave. Outras condições são: aqueles que não são adequados para a terapia hipoglicémica oral devido à presença de doença hepática ou renal; aqueles que são ineficazes em tomar medicamentos hipoglicémicos orais. Entre elas, como as que são hospitalizadas com doenças graves, hiperglicemia grave e coma hiperosmolar, a insulina é utilizada para controlar proximalmente a glicose no sangue, para facilitar o tratamento de doenças primárias ou para aliviar a toxicidade da glicose devido à hiperglicemia o mais rapidamente possível, para restaurar a função da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, e para melhorar a sensibilidade insulínica do músculo esquelético e dos adipócitos. Esta condição é apenas de dependência temporária da insulina, e na maioria dos casos, a insulina só é necessária por um curto período de tempo, e depois de o stress ter terminado, a dieta é controlada e perde-se peso, o tratamento com insulina pode ser completamente interrompido, e um bom controlo da glicemia pode ser conseguido apenas com dieta ou uma pequena quantidade de drogas hipoglicémicas.
No entanto, para pacientes com peso leve antes do início, sem historial familiar de diabetes, idade jovem e perda de peso significativa após o início, estes pacientes devem-se principalmente à destruição de células pancreáticas β, número reduzido e incapacidade de restaurar a capacidade de secreção de insulina, geralmente sem resistência à insulina e mostrando dependência de insulina para toda a vida. As drogas hipoglicémicas orais não funcionam para eles, e não só precisam de insulina para conseguirem controlar a glicemia, como também têm de usar insulina para se manterem vivos. Se uma pessoa é ou não dependente de insulina não tem nada a ver com o uso de insulina. Na realidade, as injecções subcutâneas de insulina também protegem a função das células beta pancreáticas. Portanto, quando o seu médico comunicar consigo sobre a insulinoterapia, declare que precisa de insulinoterapia pelo menos para o seu estado actual e não recuse.