Paciente: Descrição da condição (epilepsia grave? Sintomas, hora de início): Aos 16 anos de idade, tive uma convulsão maligna repentina durante o sono, e dois anos mais tarde tive outra convulsão, duas a três vezes por ano, no início durante o sono, e à medida que fui envelhecendo, o número de convulsões aumentou e tornou-se irregular. Foi visto num hospital especializado, teve um EEG, a RM foi normal, e o tratamento com fenitoína de sódio oral durante 4 anos foi ineficaz. Foi tratado com fenitoína de sódio oral durante 4 anos, mas o tratamento foi ineficaz. Foi readmitido a carbamazepina 0,2mg três vezes por dia, e as suas grandes convulsões malignas foram controladas. Por vezes foram adicionados 2 comprimidos de eszopiclone antes de dormir. O tratamento durou 12 anos. Nos últimos anos, o número de ataques de petit mal aumentou, por vezes várias vezes ao dia, o que afectou seriamente a minha vida. Há três meses, sob orientação do médico, mudei novamente para comprimidos de valproato de magnésio de libertação prolongada 0,25g duas vezes por dia, mais 2 comprimidos de eszopiclam à noite, mas o tratamento foi ineficaz. E apareceram sintomas como náuseas, tonturas e sonolência. Agora o valproato de magnésio é reduzido para metade, e as náuseas, tonturas e sonolência desapareceram. As pequenas convulsões continuam a ser as mesmas. Tenho uma história de meningite pediátrica. Como devo proceder ao diagnóstico e tratamento? Responda: Como descrito na sua história médica, é de facto epilepsia refratária ou epilepsia complexa, e existe um certo grau de dificuldade no tratamento. Não sei a que nível de hospital e especialidade se encontra. A razão para a fraca eficácia é a seguinte: 1. dose ou concentração sanguínea insuficientes; 2. controlo insuficiente do tempo de administração do medicamento; 3. selecção inadequada de medicamentos de segunda linha. Recomenda-se que vá a um hospital especializado local ou a um ambulatório especializado e tenha um EEG ambulatorial e medição da concentração de sangue para esclarecer a causa ou focos, frequência de início e hora específica de início para facilitar a selecção de fármacos e ajuste da dose de fármacos. Se encontrar um especialista experiente, ele ou ela fará os julgamentos acima referidos e ajustar-se-á em conformidade. Desejamos-lhe o controlo precoce da sua doença e a melhoria da sua qualidade de vida.