A nevralgia do trigémeo é uma distúrbio doloroso crónico distinto que se caracteriza por episódios transitórios, paroxísticos e recorrentes de dor grave do tipo choque eléctrico na área da distribuição do nervo trigémeo, ou com espasmos ipsilateral do músculo facial ou paralisia facial. É mais comum na meia-idade e nos idosos, com 70% a 80% dos doentes com mais de 40 anos, mais mulheres do que homens, e o seu início no lado direito do que no esquerdo. Começa com um início súbito de uma dor paroxística transitória, semelhante a uma dor no nervo trigémeo sem razão aparente. A tendência dos episódios de dor é para ser suave no início, com menos episódios e intervalos mais longos, e pode haver um período considerável de remissão, que pode durar semanas, meses ou mesmo anos. Na maioria dos pacientes, os ataques de dor tornam-se mais frequentes e mais intensos à medida que a doença progride. Como resultado, o apetite do paciente é severamente afectado, e ele ou ela perde gradualmente peso e energia, afectando directamente o trabalho e o estudo, e até mesmo perdendo a capacidade de trabalhar. A expressão do paciente é muito dolorosa à medida que a dor se torna insuportável e ele passa os seus dias com medo do próximo ataque. Além disso, o paciente tem procurado múltiplos tratamentos em vão, com um historial de dor que dura há anos e décadas. A maioria dos dados clínicos indica que a compressão vascular das raízes nervosas do trigémeo é a principal causa de neuralgia primária do trigémeo; cerca de metade dos doentes com neuralgia do trigémeo encontrados pela abordagem posterior da fossa craniana de Dandy tiveram contacto vascular e compressão das raízes nervosas do trigémeo; Jannetta aliviou a compressão vascular à entrada da ponte nervosa do trigémeo em doentes com neuralgia do trigémeo, e a neuralgia do trigémeo desapareceu após o procedimento; além disso, a autópsia e a ressonância magnética mostraram que Em 85% dos pacientes, o nervo trigémeo foi comprimido por vasos sanguíneos na ponte cerebral, mais comummente por compressão arterial e raramente por compressão venosa. Na dor dos ramos 2 e 3, a artéria cerebelar superior é geralmente encontrada a comprimir a parte superior da cefaléia do nervo trigémeo; na dor do ramo 1, a artéria cerebelar inferior anterior está geralmente a comprimir a parte inferior caudal do nervo trigémeo. Diagnóstico de neuralgia primária do trigémeo O diagnóstico de um paciente com neuralgia primária do trigémeo pode ser feito através do questionamento detalhado da história médica do paciente, a localização da dor, a natureza da dor e outras manifestações clínicas. Além disso, o exame revela que a maioria dos pacientes tem uma condição geral fina devido aos efeitos a longo prazo da alimentação. Expressões dolorosas, caras gordurosas e relutância em falar durante episódios dolorosos, mesmo durante períodos intermitentes, os pacientes têm relutância em falar ou raramente falam. Contudo, o exame neurológico do doente foi normal, sem alterações anormais significativas nas várias sensações sensoriais e motoras do nervo trigémeo, do reflexo da córnea e do reflexo mandibular. Em alguns casos, existe uma perda localizada de dor e sensação no rosto devido a tratamento prévio, que deve ser diferenciada da perda de sensação no rosto secundária à neuralgia do trigémeo. Uma radiografia da base do crânio não mostra alterações patológicas no forame oval ou oval do forame oval. Em conclusão, o diagnóstico de neuralgia do trigémeo não é geralmente difícil com base na localização e natureza da dor e na ausência de outros sintomas e sinais neurológicos. Acredita-se geralmente que o diagnóstico de neuralgia do trigémeo deve ter as seguintes características: 1. sexo e idade: a idade é maioritariamente superior a 40 anos, sendo as pessoas de meia-idade e idosas as mais comuns. Há mais mulheres do que homens, cerca de 3:2. 2. Local da dor: mais à direita do que à esquerda. A dor começa de um ponto na face, boca ou maxilar e estende-se a um ou mais ramos do nervo trigémeo, sendo o segundo e terceiro ramos o mais comum, sendo o primeiro ramo raro. A dor não se estende para além da linha média da face ou da área de distribuição do nervo trigémeo. Ocasionalmente, existe neuralgia bilateral do trigémeo, responsável por 3% dos casos. 3. natureza da dor: tal como corte invertido, pinos e agulhas, rasgamento, queimadura ou choque eléctrico – como dor severa e insuportável, ou mesmo dor insuportável. 4. regularidade da dor: O início da neuralgia do trigémeo é muitas vezes imprevisível, enquanto que os ataques de dor são geralmente regulares. Cada ataque de dor dura de apenas alguns segundos a 1 a 2 minutos e pára abruptamente. No início da doença, o número de ataques é pequeno e o intervalo é longo, variando de alguns minutos a algumas horas. Os ataques de dor diminuem durante a noite. Não há desconforto durante os intervalos. 5, factores desencadeantes: falar, comer, lavar, raspar, escovar os dentes e soprar o vento podem desencadear episódios dolorosos, resultando em que o paciente esteja de gonorreia, deprimido, a agir cautelosamente, nem sequer ousando lavar o rosto, escovar os dentes, comer, e falar cuidadosamente por medo de causar um ataque. 6, ponto de gatilho: o ponto de gatilho é também conhecido como “ponto de gatilho”, frequentemente localizado no lábio superior, nariz, gengivas, canto da boca, língua, sobrancelhas e outros lugares. Um leve toque ou estimulação do ponto de gatilho pode desencadear um ataque doloroso. 7) Expressão e alterações faciais: Durante um ataque, a pessoa deixa frequentemente de falar, comer e outras actividades, e o lado doloroso do rosto pode apresentar espasmos, ou seja, “espasmos dolorosos”, franzir a testa e cerrar os dentes, abrir a boca para cobrir os olhos, ou esfregar o rosto com a palma da mão, resultando em aspereza local da pele, espessamento, perda de sobrancelhas, congestão conjuntival, lacrimejamento e salivação. A expressão é tensa e ansiosa. 8. exame neurológico: sem sinais anormais, alguns têm hipestesia facial. Deve ser feita mais história, especialmente se houver história de hipertensão, e um exame neurológico abrangente, incluindo punção lombar, radiografias da base do crânio e do tracto auditivo interno, TAC craniana, RM, etc., se necessário, para ajudar a diferenciar o doente da nevralgia secundária do trigémeo. Cirurgia de descompressão microvascular para neuralgia do trigémeo A neuralgia do trigémeo é uma doença comum do nervo craniano que se apresenta como contracções involuntárias ou episódios dolorosos num dos lados da face. A investigação médica moderna sugere que a principal causa desta doença pode ser a presença de vasos sanguíneos anormais dentro do crânio, causando compressão das raízes do nervo craniano para o tronco cerebral. A descompressão microvascular (DVM) é uma técnica de tratamento que aborda a causa e tornou-se o tratamento de escolha a nível internacional. Nos últimos anos, com o avanço das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, a segurança do procedimento tem aumentado e cada vez mais pacientes são submetidos a cirurgia DVM. O Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Tongji da Universidade de Tongji foi o primeiro a realizar cirurgia DVM na China, e após uma melhoria contínua, foi formada uma técnica de tratamento minimamente invasiva segura e fiável. Vantagens da técnica: ① Em comparação com os métodos de tratamento não cirúrgico, a cirurgia DVM é a única medida de tratamento que visa a causa da doença, pelo que é muito eficaz e pode ser curada de uma só vez com poucas recidivas. ②Compared com a cirurgia tradicional, a cirurgia MVD é minimamente invasiva e o paciente tem uma reacção pós-operatória ligeira e uma recuperação rápida. ③The a incisão cirúrgica é pequena, não é necessária transfusão de sangue, não é necessário fazer a barba, e a estética e segurança são elevadas. ④Statistics mostram que a eficiência da cirurgia é de 96%, o que mostra que os sintomas originais são levantados ou aliviados, e que a taxa de cura de casos atípicos é também superior a 90%, e que a cirurgia custa menos.