12. Pang Jinlei, Departamento da Dor, Hospital Pequim Anzhen, Central Targeted Infusion System Implantation
1>Introdução
Através de um procedimento minimamente invasivo, pode ser implantada no corpo do paciente uma bomba analgésica metálica inteligente com armazenamento de medicamentos e ajuste da taxa de fluxo fora do corpo. Através de um pequeno e flexível cateter intra-espinhal/de percurso, o programa de administração de medicamentos pode ser preparado de acordo com o nível de dor do paciente, e medicamentos analgésicos como a morfina podem ser administrados directamente no líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnoideo da medula espinal, ou seja, o centro alvo da dor, para alcançar o alívio da dor.
2>Indicações
1) Dor intratável causada por disfunções simpáticas e lesões vasculares periféricas.
2)Uma vasta gama de dores lombares baixas e dores nos nervos periféricos.
3)Dor no coto, dor no membro fantasma e dor após lesão da medula espinhal
4)Dores complexas da síndrome local.
5)Neuralgia pós-herpética.
6)Dor provocada por metástases locais ou sistémicas de tumores malignos
(Foto de Gezhouba Central Hospital Qian Chao)
13.Extracorporeal terapia por ondas de choque
1>Princípio
Onda de choque é uma espécie de processo de transferência de energia e momentum, dividido em ondas mecânicas e electromagnéticas, que é gerado pela libertação repentina da energia da onda de choque, actuando nos tecidos locais e alcançando efeitos terapêuticos.
Actualmente, a Terapia Extracorpórea por Ondas de Choque (ESWT) tem sido utilizada na Europa Ocidental para 10 doenças ortopédicas e a ESWT tornou-se um novo tratamento para doenças específicas do sistema desportivo. Nos últimos anos, esta terapia também tem sido introduzida na China.
2>Indicações
É uma terapia que aplica o princípio da onda de choque para reverter a patologia das lesões músculo-esqueléticas e viscerais no corpo humano.
3>As vantagens da onda de choque extracorporal são
(1) Pode substituir alguns tratamentos cirúrgicos devido aos seus danos mínimos.
2) é geralmente utilizada anestesia simples ou sem anestesia
3) tempo curto de tratamento, baixo risco e pode ser realizado em regime ambulatório.
4) Não é necessário nenhum tratamento pós-operatório especial e a recuperação é mais rápida.
5) O custo do tratamento é muito mais baixo do que o da cirurgia aberta.
14.Percutaneous vertebroplastia
1> Visão geral
A vertebroplastia percutânea (PVP) foi inventada pelos franceses Deramond e Galibert em 1984 como um método de injecção de cimento ósseo (Polimetilmetacrilato, PMMA) no corpo vertebral doente através de punção percutânea sob vigilância por imagem. PMMA) para o corpo vertebral doente através de punção percutânea.
Foi inicialmente utilizado para hemangiomas invasivos da coluna cervical e desde então tem sido utilizado para fracturas de compressão vertebral osteoporótica (OVCF), tumores primários ou metastáticos do corpo vertebral e hemangiomas invasivos do corpo vertebral.
2>Princípios
É geralmente aceite que a injecção de cimento ósseo fixa fracturas microscópicas do corpo vertebral, restaurando assim as linhas normais de força na coluna vertebral, aumentando a estabilidade espinal e facilitando o alívio da dor, e que o elevado calor gerado pela polimerização do cimento ósseo e as suas próprias propriedades químicas podem destruir as terminações nervosas sensoriais no corpo vertebral.
3>Indicações
Fracturas por compressão vertebral osteoporótica (OVCF), tumores primários ou metastáticos do corpo vertebral, hemangiomas invasivos do corpo vertebral.
Com tantas técnicas minimamente invasivas, como se escolhe? É realmente um assunto para o cirurgião e uma questão académica.
Em primeiro lugar, qualquer que seja a técnica com certos méritos, a técnica em que os médicos do hospital são competentes é a melhor técnica; em segundo lugar, a escolha das indicações, há uma clara diferença na escolha entre uma protrusão inclusiva e uma prolapsada. É como combater uma guerra, uma faca, um roubo ou uma artilharia pode matar o inimigo, é apenas correcto escolher a arma mais apropriada sob que circunstâncias.