Quando se pergunta quais são as características específicas da doença de Parkinson, há três sintomas principais da doença de Parkinson: tremores, movimentos lentos e lentos e rigidez muscular. Para além destes, há uma pequena marcha fracturada, em que o paciente não consegue ficar de pé facilmente e demora meio dia a virar-se, e há também perturbações da função nervosa das plantas. Por exemplo, o rosto tende a ficar oleoso e suado, que são sinais de perturbações dos nervos das plantas. Há também obstipação, que está frequentemente associada à doença.
As causas desta doença ainda não são bem explicadas pela ciência médica, mas existem algumas teorias, tais como poluição, problemas ambientais, teorias de envenenamento, químicos, pesticidas, etc., mas todas estas são suposições e nada de definitivo. Porque, em termos de incidência, não há diferença entre países desenvolvidos e subdesenvolvidos, e a incidência não é maior entre os agricultores do que entre a população urbana. Há algumas aparências superficiais de que há mais gente urbana e não tanta gente rural. Isto é também um conceito errado porque as pessoas urbanas têm melhores cuidados médicos e as pessoas rurais aparecem com algumas caminhadas menos rápidas, pensando que se deve à velhice, e ignoram-no, e não vêem este problema nos hospitais rurais. A doença de Parkinson tem algumas manifestações patológicas comuns, principalmente uma estrutura dentro do cérebro, a substantia nigra, as células neuronais na substantia nigra secretam neurotransmissores, os doentes com doença de Parkinson podem ver necrose neuronal, a libertação de dopamina não é suficiente, os receptores diminuem, há uma série de sintomas da doença de Parkinson, por isso o nosso tratamento medicamentoso visa o declínio da dopamina, é promover a restante dopamina a funcionar mais, libertar mais dopamina.
Há três sintomas principais da doença de Parkinson de que falamos, além dos tremores, há movimentos lentos e lentos, e rigidez muscular. Existem algumas outras diferenças entre a síndrome de Parkinson de Ali e aquilo a que chamamos doença de Parkinson. Por exemplo, Ali tem algum declínio cognitivo, dificuldades de fala, e a maior característica é que a maioria das síndromes de Parkinson são muito mal tratadas com medicamentos, mas as fases iniciais da doença de Parkinson são melhor tratadas com medicamentos, tais como levodopa, que são muito eficazes, mas Ali não é eficaz com estes medicamentos.
Quais são as características específicas da doença de Parkinson?
Para além dos três sintomas principais mencionados anteriormente, tremor, movimento lento, rigidez muscular, e uma pequena marcha quebrada, bem como o facto de não conseguir ficar de pé facilmente e demorar meio dia a virar-se, existem também perturbações na função nervosa das plantas. Estes são sintomas que são frequentemente ignorados, por exemplo, a tendência para o rosto ficar oleoso e suado, que são perturbações do sistema nervoso das plantas. Há também obstipação que ocorre frequentemente. É devido a estes sintomas que a doença de Parkinson é diferente das pessoas comuns nas suas vidas.
Quais são então as causas da doença de Parkinson?
As causas desta doença não são bem explicadas pela ciência médica neste momento, mas existem algumas teorias, tais como poluição, problemas ambientais, teorias de envenenamento, químicos, pesticidas e assim por diante, mas todas estas são suposições e nada de definitivo. Porque, em termos de incidência, não há diferença entre países desenvolvidos e subdesenvolvidos, e a incidência não é maior entre os agricultores do que entre a população urbana. Há algumas aparências superficiais de que há mais gente urbana e não tanta gente rural. Isto é também um conceito errado porque as pessoas urbanas têm melhores cuidados médicos e as pessoas rurais aparecem com algumas caminhadas menos rápidas, pensando que se deve à velhice, e ignoram-no, e não vêem este problema nos hospitais rurais. A doença de Parkinson tem algumas manifestações patológicas comuns, principalmente uma estrutura dentro do cérebro, a substantia nigra, as células neuronais na substantia nigra secretam neurotransmissores, os doentes com doença de Parkinson podem ver necrose neuronal, a libertação de dopamina não é suficiente, os receptores diminuem, há uma série de sintomas da doença de Parkinson, por isso o nosso tratamento medicamentoso visa o declínio da dopamina, é promover a restante dopamina a funcionar mais, libertar mais dopamina.
A causa não é muito clara, pelo que as pessoas não sabem como impedi-la.
De facto, não há muita prevenção. Muito raramente há uma história familiar da doença, por isso as pessoas têm de prestar atenção a ela, mas não há nenhum medicamento ou exercício que a possa prevenir, não há ainda prevenção. Em geral, não há predisposição genética para a doença de Parkinson, e isso não significa que, se ele a tem, o seu filho a deva ter.
Existem alguns precursores?
Sim, há. Os sintomas da doença de Parkinson aparecem geralmente cedo, tais como tremores ocasionais das mãos ao fazer algo, bons por alguns dias, maus por alguns dias, movimentos lentos inconscientes e inflexibilidade dos membros, e os sintomas começam geralmente de um lado, não de ambos os lados, ou dos membros superiores ou inferiores, não de ambos os membros inferiores. Em termos de tratamento, não há necessidade de medicação directa nas fases iniciais, mas talvez algum exercício físico geral e actividades de reabilitação.
Quando se fala disto, tenho um amigo que tem um familiar idoso, um homem, que normalmente bebe muito, e quando chega aos 60 anos de idade desenvolve este fenómeno na mesa de beber, algumas pessoas dizem que é devido ao consumo excessivo de álcool, é esta a doença?
A diferença entre a doença de Parkinson e a encefalopatia alcoólica é que não se desenvolve em sintomas como a diminuição gradual do movimento.
Quando se trata de comparar a incidência da doença de Parkinson na China e no estrangeiro, não é o caso de a incidência da doença de Parkinson ser menor nos países desenvolvidos e menor nos países em desenvolvimento.
No nosso país, foi realizado um inquérito epidemiológico há muitos anos e a taxa de prevalência foi considerada próxima da da comunidade internacional, com uma taxa de prevalência de 3 a 5% nos idosos com 55 anos ou mais.
Existe uma ideia aproximada de como as pessoas idosas são susceptíveis de serem afectadas?
No passado, a taxa de prevalência aumentou exponencialmente aos 50 ou 55 anos, mas ao longo dos anos, o aparecimento da doença tornou-se cada vez mais precoce. No passado, se o aparecimento da doença ocorresse aos 30 anos, consideraríamos que se tratava de outra doença, mas através da observação ao longo dos anos, descobrimos que as pessoas na casa dos 30 podem também ter a doença de Parkinson, e a incidência tende a ser mais jovem.
Se a doença de Parkinson for realmente diagnosticada, quais são as opções de tratamento?
Quando se trata da doença de Parkinson nas fases iniciais, existem cinco fases, ou fases, de acordo com a gravidade da doença a nível internacional. Nas fases iniciais, há sintomas ocasionais que não têm impacto na vida, caso em que observamos a doença e depois fazemos alguma reabilitação apropriada e exercício físico. Nas fases iniciais, os sintomas são tratados com medicamentos, e nas fases iniciais, podem ser utilizados medicamentos nutricionais. Se os sintomas piorarem, são utilizados agentes dopaminérgicos, como a metildopa, que é a mais utilizada. Contudo, a doença de Parkinson tem a característica de que a medicação não retarda a progressão da doença. A progressão normal é de cerca de 5 anos para moderada a grave, o que é clinicamente conhecido como fase 3 a 4.
Existem agora alguns medicamentos novos disponíveis, que são relativamente caros e têm alguma eficácia. Contudo, uma das características do tratamento medicamentoso para esta doença é que os pacientes terão inevitavelmente uma duração cada vez mais curta do tratamento medicamentoso após cerca de 4 ou 5 anos. Por exemplo, no início, o medicamento podia durar 3 a 4 horas e a qualidade de vida durante o dia era muito boa, mas após alguns anos, a duração do medicamento tornou-se cada vez mais curta, mesmo para 1 a 2 horas. Quando a medicação é bem controlada, ele pode fazer algo, mas depois de a medicação ter feito efeito, ele tem de se sentar em casa e não se pode mexer. Após 4 ou 5 anos, o tempo dispendido é muito mais do que o tempo gasto. Ou seja, o tempo gasto em mau estado durante o dia é muito mais elevado do que o tempo gasto em boa forma.
Depois de ir para a cama à noite, pode estar mais calmo e não precisar de fazer coisas. Mas o facto é que é difícil para uma pessoa com Parkinson dormir à noite porque não se pode virar. É impossível dormir numa posição até ao amanhecer. As pessoas normais não o sentem, mas a doença de Parkinson é dolorosa quando não se pode virar. Os idosos não podem mover-se sem ajuda quando se levantam para ir à casa de banho, por isso é muito doloroso para eles. A falta de medicamentos durante a noite torna muito difícil passar a noite. Este é um momento muito difícil para o paciente, que só está em boa forma durante algumas horas por dia, e nem mesmo à noite. O que podemos fazer nesta situação?
Não é possível aumentar a dose de medicamentos indefinidamente, pelo que temos de intervir noutros tratamentos após a fase 3 ou 4, nas fases intermédia e tardia. Na última década mais ou menos, a estimulação eléctrica profunda do cérebro tornou-se muito popular internacionalmente e é também muito comum na China. Este tratamento tem a vantagem de prolongar o tempo “ligado” do paciente, o que significa que ele ainda pode realizar alguns movimentos básicos, tais como andar, virar-se, e não tremer nas suas mãos, sem qualquer medicação.
Estará a vida em risco na fase 5?
Não é tão grave como um tumor, mas eventualmente pode levar a complicações, tais como velhice, imobilidade, fracturas após uma queda, os idosos deitados na cama e nunca mais conseguindo andar, e pneumonia, infecções respiratórias, etc. Portanto, são outras complicações que põem em perigo a vida do doente, não a doença em si. Não há cura para a doença de Parkinson e gostaria de lembrar aos doentes que alguns anúncios que afirmam curar a doença de Parkinson não são credíveis nem cientificamente válidos.
A doença de Parkinson tem muito a ver com as estações do ano e há alguma coisa que se deva saber no Outono e no Inverno?
Não há diferença sazonal na própria doença, mas para os próprios doentes com doença de Parkinson há diferentes sintomas em diferentes estações do ano. Alguns pacientes têm mais dificuldades no Verão porque transpiram facilmente e os seus sintomas são piores porque têm uma perturbação nos seus nervos vegetativos e não podem tolerar o calor. Mas novos problemas surgem após o Outono e o Inverno, quando o Outono é mais seco e este próprio doente fica constipado, os sintomas são ainda piores e têm de ser regulados em termos de dieta. O Inverno é ainda mais difícil para os doentes com doença de Parkinson, pois pode facilmente levar a infecções respiratórias e inflamação pulmonar, e os idosos têm uma resistência mais fraca.
Na China, a doença de Parkinson é considerada muito grave e muitas pessoas são incapazes de trabalhar na casa dos 40 ou 50 anos e têm de se reformar cedo. No entanto, as pessoas em países estrangeiros são mais realistas e pensam que não há problema em ter a doença. Pode tomar a medicação cedo e ser capaz de trabalhar e viver bem durante o dia. Mesmo que a doença seja mais grave, a cirurgia pode fazer muito para melhorar a qualidade de vida do paciente, e os efeitos da cirurgia podem durar muitos anos. Se o paciente se ajustar melhor à sua vida e prestar mais atenção à sua vida diária, pode manter um bom estado de saúde até aos seus 60 e 70 anos. Por conseguinte, é importante não ter medo de ter esta doença, que pode facilmente levar à depressão e pode ser agravada se não se cuidar dela.