É sabido que o tratamento das luxações da anca em pessoas com mais de dez anos de idade e em adultos por métodos convencionais apresenta muitas dificuldades. O trauma cirúrgico e a elevada percentagem de maus resultados com os métodos tradicionais exigem uma abordagem mais satisfatória deste problema. Utilizámos o dispositivo desenvolvido pelos autores para tratar as luxações crónicas da anca através de uma série de novas técnicas. Este método permitiu obter uma melhor função motora do membro afetado; eliminar o encurtamento do membro e o sinal de Trendenlenburg; e proteger parte do movimento da anca. Em princípio, o fémur proximal é reconstruído para apoiar a bacia. A parte superior do fémur é colocada abaixo da pélvis – no acetábulo ou abaixo da sínfise púbica. Ao mesmo tempo, a maior parte do rotor é reconstruída. É criada uma alavanca adequada entre o seu vértice e o eixo de rotação reconstruído. Esta alavanca entre o ponto de apoio da pélvis e o rotor aumenta a eficácia dos músculos glúteos o suficiente para impedir que a pélvis se incline para o lado oposto quando o ponto de apoio não está presente, ao mesmo tempo que pressiona o fémur proximal para apontar para a pélvis. Reconstrução do fémur proximal: A conclusão desta reconstrução do fémur proximal requer uma osteotomia articulada sobre o fémur para criar um ângulo de abertura para o exterior. O fémur proximal (cabeça do fémur) é colocado no ponto médio e apontado para cima com base na distância entre o ponto de osteotomia femoral e o ponto de apoio pélvico. É efectuada uma osteotomia de alongamento por baixo da parte distal do fémur para ultrapassar o encurtamento e ajustar gradualmente os segmentos finais de modo a que o eixo mecânico do membro atinja o padrão normal. Obviamente, cada doente deve receber um tratamento individual de acordo com as suas características anatómicas – luxação, eixo do fémur, características do fémur, distância do fémur ao acetábulo e outras características. Se existir um vértice acetabular adequado, efectuamos uma osteotomia articulada a um nível, que criará um suporte para o trocânter menor ou uma osteotomia ou vértice de osteotomia no interior do acetábulo ou no recesso da cavidade. Quando o teto acetabular está incompleto, o trocânter menor é colocado no acetábulo e o vértice da osteotomia é colocado contra a incisura acetabular ou o ramo horizontal do púbis. Quando acompanhada de uma luxação longitudinal instável do fémur, começamos por migrar o fémur para baixo até um nível normal; em seguida, realizamos uma osteotomia articulada, tal como descrito acima.