Palavras como “malandro”, “malandro” e “malandro” são frequentemente usadas para descrever uma criança que é viva e activa, e algumas crianças frequentemente deixam professores e adultos zangados. À medida que as crianças crescem, tornam-se mais conscientes, menos atrevidas, maliciosas e mal comportadas, mas pode haver algumas crianças que ainda causam ‘preocupação’ aos professores e aos pais. Quando um pai nota algo invulgar numa criança, pode procurá-la na Internet e depois levá-la a uma clínica hospitalar para que um médico a examine, desde poucos anos de idade até um adolescente ou mesmo 20 anos de idade. Podem acenar com a cabeça, encolher os ombros, apertar as sobrancelhas, assoprar a barriga, fazer ruídos estranhos ou bater com as mãos, tudo isto variando de paciente para paciente. Se uma criança tem estes tremores súbitos, rápidos e descontrolados, pode ter uma condição chamada síndrome de Tourette, que normalmente começa entre os 2 e os 15 anos de idade. Tiques motores: Os primeiros tiques são normalmente no rosto e caracterizam-se por tiques irregulares rápidos e repetidos dos olhos e músculos faciais, tais como pestanejar, tremores no nariz e “grimacing”. Os sintomas podem progredir gradualmente para os membros superiores, tronco ou membros inferiores, com movimentos involuntários breves e violentos dos membros ou tronco, tais como atirar movimentos dos membros superiores, pontapear, ajoelhar-se, dobrar os joelhos, entalar os pés ou entalar ou torcer os movimentos do tronco. Alguns pacientes atingem mesmo pessoas (eles próprios ou outros) sem objectivo, tocam-se a si próprios ou a outros, e imitam bizarramente os movimentos dos outros. Tiques vocais: Podem ser tiques vocais simples, ou podem fazer ruídos estranhos, tais como um som de tosse seca na garganta, ou um som avassalador como latidos, grunhidos, ou “smacking”. “bater com a língua” e outros ruídos. Ressonâncias, ofegantes e ruídos de asfixia frequentes ocorrem com contracções nasais. Distúrbio obsceno da fala: ocorrem sons de maldição e palavrões. Os doentes tendem a ter boa autoconsciência, mas têm dificuldade em controlar-se a si próprios. Os tiques vocais ocorrem frequentemente em conversas com as pessoas, especialmente durante as pausas na fala. A frequência dos tiques é particularmente elevada quando o paciente é afectado emocionalmente ou quando estão relacionados com a personalidade e a sexualidade. Alguns doentes receiam que a sua fala não seja clara, pelo que podem repetir-se, produzindo uma repetição clínica da fala. Os tiques que aparecem no início da doença podem estar associados a sentimentos de desconforto do pensamento e mais tarde progredir para ocorrências isoladas sem qualquer envolvimento consciente. Distúrbios comportamentais: em casos ligeiros, o paciente pode estar inquieto, hipersensível, irritável ou retraído do comportamento; em casos graves, o paciente pode apresentar um comportamento compulsivo difícil de escapar, repetindo frequentemente uma acção irresistível por si só, como lavar as mãos repetidamente, contar números e verificar as fechaduras das portas. Alguns pacientes mostram distractibilidade, hiperactividade, instabilidade emocional e nervosismo, chamaram a atenção para o distúrbio de hiperactividade deficitária. Outros têm comportamentos perturbadores, mostrando comportamentos impulsivos súbitos e incontroláveis, tais como comportamentos provocadores excessivos, e podem mesmo envolver-se em comportamentos violentos e auto-injugadores. Exemplos incluem morder os lábios e as bochechas e bater com a cabeça contra objectos duros. Aproximadamente 75% dos pacientes têm problemas de aprendizagem e capacidade de aprendizagem reduzida, particularmente com dificuldades perceptuais na leitura, escrita e composição, e são mesmo incapazes de completar a escolaridade normal. A causa da síndrome de Tourette não é conhecida, mas pode estar relacionada com o desenvolvimento do cérebro. É auto-limitada, e os sintomas da maioria dos pacientes desaparecem na idade adulta. Os doentes podem por vezes auto-suprimir os tiques durante curtos períodos de tempo durante o início, enquanto a excitação e o stress os tornam piores e desaparecem durante o sono. Se os tiques forem graves, podem ser controlados com medicamentos como o aripiprazole e o haloperidol. Além disso, evite dar ao seu filho demasiado stress mental e reduza a sua exposição a dispositivos electrónicos, especialmente reduzindo a visualização de imagens demasiado intensas e estimulantes. Para tiques medicamente refractários, a cirurgia do pacemaker cerebral é também uma opção de tratamento viável.