É o cancro mais comum do sistema urinário. O tabagismo é considerado uma causa importante de cancro, com 50% dos homens e 31% das mulheres com cancro da bexiga a fumar. A qualidade cancerígena é a presença de 1-naftilamina e 2-naftilamina na urina dos fumadores. O cancro da bexiga ocupacional desenvolve-se após anos de exposição à benzidina e 2-naftilamina, com uma média de cerca de 20 anos. O cancro da bexiga foi o primeiro tumor identificado em humanos com um oncogene, e a eliminação do oncogene P53 no cromossoma 17 está associada ao seu desenvolvimento. O cancro da bexiga pode ser dividido em duas categorias principais: superficial e invasivo: os tumores superficiais estão confinados à mucosa sem penetrar na lâmina propria e são responsáveis por cerca de 80% dos casos. Os tumores infiltrantes invadem a propria muscularis e são responsáveis por cerca de 20% dos casos, com alguns tumores superficiais possivelmente a desenvolverem-se em tumores infiltrantes. A diferenciação celular do cancro da bexiga varia muito e está intimamente relacionada com o prognóstico. A hematúria intermitente e indolor é o sintoma mais comum do cancro da bexiga e pode atrasar o diagnóstico devido à sua intermitência e indoloridade. Não há correlação significativa entre a quantidade de hematúria e o tamanho, número e malignidade do tumor. A hematúria pode agravar-se de forma terminal, com irritação da bexiga. Se houver carne pútrida na urina com dificuldade em urinar, a maioria dos sintomas são avançados. O rabdomiossarcoma da bexiga ocorre em bebés e crianças e apresenta-se principalmente com dificuldade na micção e material semelhante à uva na urina. A citologia da urina é extremamente importante e pode ajudar no diagnóstico se forem encontradas células tumorais. Carcinoma in situ pode estar presente sem hematúria, mas as células cancerígenas estão presentes na urina. A cistoscopia é essencial e desempenha um papel fundamental na decisão sobre as opções de tratamento. A urografia é obrigatória em doentes com cancro da bexiga para visualizar os rins e ureteres. A citometria de fluxo e a análise de imagem, assim como testes como ABO(H) e antigénio T contribuem para uma compreensão das características biológicas do tumor. Carcinoma in situ e lesões proliferativas atípicas da mucosa da bexiga são a base para a recorrência. No tratamento do cancro superficial da bexiga, o carcinoma in situ é tratado por perfusão vesical, com BCG, mitomicina, adriamicina, tiotepe, interferon e interleucina comummente utilizados, sendo a BCG a mais eficaz. O cancro localizado superficial da bexiga pode ser tratado por ressecção transuretral e irrigação pós operatória da bexiga com os medicamentos acima mencionados. Na ausência de equipamento transuretral, o tumor também pode ser removido por cistotomia ou cistectomia parcial, que deve ser seguida de uma lavagem copiosa com água destilada para evitar a implantação do tumor na incisão. O cancro invasivo da bexiga é geralmente tratado por cistectomia total radical com separação de urina, excepto em casos muito limitados que podem ser tratados por cistectomia parcial. A radiação e a quimioterapia podem por vezes ser utilizadas em conjunto com a cirurgia ou como tratamento paliativo.