OBJECTIVO: A cirurgia do cancro da bexiga radical é difícil, com muitas complicações perioperatórias e uma longa curva de aprendizagem. Este estudo introduz uma nova abordagem cirúrgica sistemática da cistectomia radical retrógrada total com reconstrução abdominal, e discute o seu valor clínico.
METHODS: De Abril de 2012 a Abril de 2013, um total de 110 doentes masculinos com cancro da bexiga com uma idade média de 64 anos (35-83 anos) foram submetidos a este tratamento cirúrgico sistemático no nosso departamento; foram compilados e analisados dados clínicos pré-operatórios para parâmetros relacionados com a cirurgia, complicações, características patológicas, complicações a longo prazo, e metástases recorrentes.
RESULTADOS: O número de gânglios linfáticos limpos intra-operatoriamente foi de 12 (8-16); os feixes neurovasculares bilaterais foram preservados em 65 casos e unilaterais em 31 casos; a operação levou 4,4 horas (2,2-6). 0 horas), o tempo médio de exposição do órgão abdominal foi de 43 minutos (5-75 minutos), o volume médio de hemorragia foi de 140 ml (50-600 ml), e 4 pacientes tiveram transfusão de sangue; o tempo médio de drenagem pélvico-abdominal foi de 10,0 dias ( 6-15 dias), o tempo médio de ventilação pós-operatória foi de 2,5 dias (1-12 dias), o tempo médio de hospitalização pós-operatória foi de 17,0 dias (10-39 dias); 19 casos com complicações pós-operatórias CDC grau 2, i.e, que requerem intervenção farmacológica, e 8 casos com CDC grau 3 ou superior; 5 casos com obstrução intestinal pós-operatória ligeira a moderada, tratados com suporte sintomático e retomada a alimentação após uma mediana de 2 semanas (1-4 semanas); sem morte perioperatória Não houve mortes perioperatórias. A patologia era clara, com um seguimento mediano de 9 meses (3-15 meses), sem complicações de grau CDC 3 ou superior, e sem metástases recorrentes.
CONCLUSÃO: Com uma abordagem anatómica clara da cistectomia radical retrógrada total, preservação fiável do feixe nervoso vascular, baixo sangramento intra-operatório, curto tempo de exposição de todos os órgãos abdominais, menor interferência mútua entre o intestino e o campo operatório, maior preservação peritoneal com base na garantia do princípio de ausência de tumor, que é propícia a operações subsequentes, combinada com a reconstrução abdominal, esta cirurgia sistemática acelera efectivamente a recuperação do intestino do paciente, reduz as complicações pós-operatórias, especialmente a ocorrência de obstrução intestinal e gravidade, encurta o internamento hospitalar, e tem uma curva de aprendizagem curta, que é digna de estudo e promoção.