I. Significado clínico das medições da função pulmonar
1. fazer uma avaliação clínica objectiva do grau e tipo de danos na função pulmonar e da eficácia do tratamento, bem como da progressão da doença em doentes com doenças respiratórias.
2. avaliar a viabilidade de procedimentos cirúrgicos, especialmente cirurgia torácica e abdominal, e a ocorrência de complicações pós-operatórias em pacientes idosos.
3. diagnóstico diferencial das causas dos sintomas clínicos, principalmente da dispneia, e avaliação da função pulmonar dos pacientes com doenças profissionais.
4. Orientação em medicina desportiva: pode orientar a reabilitação desportiva, bem como a selecção dos nossos atletas nacionais de destaque.
II. Indicações para a realização de testes de função pulmonar
1. aperto do peito e falta de ar, tosse contínua, rinite grave;
2. suspeitas de doenças brônquicas, pulmonares, cardíacas, torácicas ou espinais;
3. capacidade de exercício reduzida, dificuldade em respirar em repouso.
3. teste de função pulmonar para crianças mais novas – respiração de maré
(i) Princípio: O teste da respiração corrente é principalmente um método de análise do volume e do caudal expiratório durante a respiração calma, com dados medidos por um sensor de caudal.
(ii) Parâmetros principais.
1. a forma do anel do volume do fluxo respiratório corrente (anel TBFV);
2. %V-PF: Volume expiratório/volume das marés no momento em que se atinge o pico do fluxo expiratório das marés;
3. 25/PF: Caudal expiratório a 75% do volume corrente expirado/pico caudal expiratório corrente;
4. ME/MI: taxa de fluxo expiratório médio/média taxa de fluxo inspiratório médio;
5. PF/Ve: Pico do caudal expiratório maremotriz/volume da maré;
6. função ventilatória em estado respiratório corrente: incluindo a frequência respiratória (RR), volume corrente por quilograma de peso corporal (Vi/kg), geralmente 6-10 ml/kg em crianças, pico de fluxo expiratório corrente (PTEF). O %V- PF, 25/PF e PTEF podem ser utilizados como indicadores sensíveis da função das vias aéreas pequenas, ME/MI é um indicador da função das vias aéreas grandes, e RR e Vi/kg são indicadores clínicos simples e fiáveis da função ventilatória.
(iii) Método de teste
É necessária uma respiração calma e não são necessárias manobras especiais de respiração, especialmente para bebés e crianças pequenas. Após sedação e hipnose com hidrato de cloral, o bebé é colocado numa posição supina com uma máscara apertada sobre a boca e nariz da criança e a cabeça ligeiramente inclinada para trás, o sensor de caudal é utilizado para o teste e o valor é calculado pelo computador, as melhores 4 vezes (a curva respiratória mais suave) são seleccionadas e a diferença entre cada vez é inferior a 5-10%. Para o teste de broncodilatação, um inalador de nebulizador comprimido da PARI GmbH, Alemanha, foi utilizado para nebulizar o agonista de acção rápida β2 durante cerca de 10 minutos, e cada laço de volume de fluxo corrente foi verificado 5 minutos antes e 5 minutos depois da inalação.
(iv) Resultados
(1) O anel TBFV tem um eixo de volume na horizontal e um eixo de velocidade de fluxo na vertical, sendo que a metade inferior do anel representa a fase inspiratória e a metade superior do anel representa a fase expiratória, reflectindo a informação cinética respiratória. O anel TBFV é aproximadamente oval em bebés e crianças saudáveis. A morfologia do anel TFv em disfunção ventilatória obstrutiva é alterada: o anel inspiratório está cheio, o ramo ascendente da fase expiratória é íngreme, o pico da curva é significativamente deslocado para a frente, o ramo descendente da expiração é inclinado, o caudal expiratório máximo é reduzido, o tempo expiratório é prolongado, e a figura forma uma forma acidentada.