Muitas famílias de doentes sentem-se desconfortáveis quando lhes é pedido que assinem uma entrevista pré-operatória, e algumas podem mesmo equipará-la à assinatura de uma carta de “vida ou morte”. Por outro lado, em caso de incidente ou acidente médico, este documento é utilizado tanto pelo médico como pelo paciente para fazer um caso. De facto, este documento não pode e não deve ser considerado responsável por isso. O documento “entrevista pré-operatória” é essencialmente um “consentimento informado do paciente (ao tratamento médico)”. Como o nome sugere, a principal função deste documento é informar o paciente, lê-lo, ter uma compreensão tão clara e detalhada quanto possível do seu estado e das circunstâncias que envolvem o tratamento da sua doença, e com base nisso tomar uma decisão sobre se aceita ou não o tratamento médico oferecido pelo médico. Então, quais são as coisas mais importantes que o médico deve informar o doente em termos de “informação”? Em primeiro lugar, evidentemente, o paciente deve ter uma compreensão clara do seu estado. O que é a doença, onde está, qual é a sua natureza, qual a sua gravidade e se existem outras co-morbilidades que possam afectar o tratamento. Em segundo lugar, é importante que o paciente compreenda a necessidade de tratamento cirúrgico. Qual é o objectivo do tratamento cirúrgico e que benefícios este pode trazer ao doente. Finalmente, é claro, os riscos do tratamento cirúrgico devem ser comunicados. No sentido mais estrito, qualquer intervenção médica acarreta riscos previsíveis ou imprevisíveis, que por vezes podem ser tão grandes que põem em perigo a vida ou a saúde do paciente. Um documento de consentimento informado com estes três componentes é um documento completo. É a terceira parte, que destaca os riscos e possíveis complicações do procedimento, que tende a dar a impressão de que as pessoas estão a assinar um “acordo de vida ou de morte”. De facto, é em benefício do tratamento cirúrgico que o paciente está a ser dado, e que o paciente o está a receber, e isto só é realmente relevante se os benefícios ultrapassarem de longe os riscos. Um documento que enfatiza excessivamente os benefícios pode esconder um papão; um documento que enfatiza excessivamente os riscos pode conter uma abdicação de responsabilidade. Assim, um mau documento de consentimento informado pode exacerbar a desconfiança entre médico e paciente, e pode ser o produto de desconfiança mútua. Um consentimento informado caloroso, objectivo e humano pode ajudar a criar confiança nos doentes, promover a confiança mútua entre médicos e doentes, e evitar mal-entendidos desnecessários e disputas médicas embaraçosas entre médicos e doentes. ”O consentimento informado para tratamento médico não deve ser equiparado a uma “divisão de responsabilidade pelo tratamento médico”. Este documento não deve assumir uma responsabilidade excessiva. O que deve ser feito é manter o doente tão informado quanto possível, e é tudo. A determinação da responsabilidade médica é uma questão diferente. Não se segue que, se ocorrer um acidente ou uma complicação, tal como consta do documento de consentimento informado, o médico já não é responsável. Se um médico não exercer a devida diligência para proteger os interesses do doente, não tomar as medidas necessárias para evitar possíveis complicações, ou não fizer todos os possíveis para salvar o doente após a ocorrência de uma complicação ou acidente, então a responsabilidade do médico continua a ser inevitável. Por outro lado, é também importante reconhecer que o curso da vida é tão complexo que há sempre contingências no desenvolvimento da doença e que os nossos conhecimentos ainda são limitados e nem sempre podemos antecipar todos os problemas que possam ocorrer. A lista de acidentes e complicações médicas é apenas uma lista dos casos mais frequentes e graves. Se ocorrerem acidentes e complicações que não estejam incluídos nesta lista, não se segue que o médico possa ser responsabilizado por eles. É uma questão de analisar objectivamente se o médico cumpriu o seu dever de cuidado no decurso do tratamento médico e se cumpriu o seu dever de cuidado. Se o médico tiver feito o seu melhor, então deverá ser isento de responsabilidade. Falo frequentemente com os meus pacientes sobre o que faria se os meus próprios familiares se encontrassem nesta situação. Isto dá ao doente uma referência geral, constrói a confiança mútua e dá-lhe confiança. Com a confiança dos médicos-pacientes, nós médicos temos um dos melhores e mais poderosos ajudantes na superação da doença.