Se acabou de ser submetido a uma cirurgia às válvulas cardíacas (substituição de válvulas ou valvuloplastia), terá de tomar anticoagulantes e fazer colheitas de sangue com frequência para verificar os seus parâmetros de anticoagulação. Penso que os conhecimentos que se seguem devem ser úteis para responder a algumas perguntas frequentes: 1. Que anticoagulante devo tomar para a anticoagulação? Tome varfarina ou um medicamento chamado varfarina. 2.Qual é a dose de varfarina? Atualmente, existem duas doses de varfarina na China: a varfarina importada é de 3 mg por comprimido; a varfarina doméstica é de 2,5 mg por comprimido. Por conseguinte, se o seu médico lhe disser para tomar um comprimido ou um comprimido e meio, deve saber antecipadamente as especificações da varfarina a tomar, caso contrário existe um grande risco de hemorragia ou trombose. 3. Durante quanto tempo tenho de tomar varfarina? Se estiver a substituir um retalho mecânico, tem de a tomar para o resto da vida; se estiver a substituir um retalho biológico ou tiver feito uma valvuloplastia, pode tomá-la durante 4-6 meses após a cirurgia. 4.Quais são os efeitos secundários da varfarina? Não há efeitos colaterais se você não comer bem. Se tomar demasiado, terá hemorragias (por exemplo, hemorragia cerebral, hemorragia estomacal, hemorragia nasal, etc.), mas se tomar menos, não funcionará como anticoagulante (formando um coágulo sanguíneo, exigindo outra operação). Por isso, devem ser feitas análises ao sangue com frequência para verificar a situação do anticoagulante, e a quantidade de alimentos ingeridos por dia deve ser ajustada de acordo com os resultados das análises. 5) O que é a chamada “análise de sangue e controlo da anticoagulação”? Não é necessário saber o que significa em chinês, basta recordar o seu nome. 6) O que é o “INR” adequado? Na China, a norma é 1,8-2,5, normalmente 2,5-3,0 para a tricúspide, 2,0-2,5 para a mitral e 1,8-2,0 para a válvula aórtica. Nunca olhe para os valores de referência na parte superior da folha de laboratório, que são relativos a uma pessoa normal que não tenha feito a substituição das válvulas. 7) Quais são os resultados dos exames laboratoriais e os medicamentos neles baseados? É aconselhável olhar apenas para o terceiro INR na folha de laboratório. De um modo geral, o INR é mais elevado se comer mais e mais baixo se comer menos. Se o INR for inferior a 1,8, não está a tomar warfarina suficiente, se for superior a 2,5, está a tomar demasiada warfarina. Por exemplo, se estiver a tomar atualmente 3 mg por dia e o seu INR for hoje de 2,8, então tomou demasiada varfarina e pode reduzi-la em 0,75 mg (1/4 de comprimido); se o seu INR for hoje de 3,5, então tomou demasiado, pelo que deve parar de tomar o medicamento durante 1-2 dias e depois tomar o medicamento de acordo com os resultados do teste; pelo contrário, se o seu INR for hoje de 1,25, então tomou menos varfarina. Pelo contrário, se o seu INR for 1,25 hoje, isso prova que você está tomando menos varfarina, adicione 1,5mg-3mg em cima de 3mg por 1-2 dias e depois tome o medicamento de acordo com os resultados do teste. 8.Com que frequência preciso de fazer análises ao sangue? Geralmente, o médico verificará o sangue diariamente durante a hospitalização e após a alta, geralmente uma vez a cada 2-3 dias, e lentamente uma vez a cada 1 semana ou 2 semanas, dependendo da estabilidade do INR, e geralmente é melhor não fazê-lo mais de uma vez por mês. De um modo geral, a maioria dos pacientes tem um INR estável após meio mês de medicação. 9.Onde podemos verificar o INR? É preciso em hospitais gerais? O INR pode ser verificado em qualquer hospital que possa realizar procedimentos cirúrgicos e geralmente é preciso. É claro que, se você puder fazer isso, é melhor ir a um hospital que possa realizar cirurgia cardíaca. 10. Preciso de tomar varfarina todos os dias? Não. Deve tomá-la todos os dias, de preferência a uma determinada hora, por exemplo, às 17 ou 20 horas todos os dias. 11.E se me esquecer de tomar a varfarina durante alguns dias? Nesse caso, recomenda-se tomar varfarina por via oral imediatamente (não importa a hora do dia), e é melhor aumentar a dose ligeiramente da original, como meio comprimido ou 1/4 de comprimido, pois geralmente não há problema, não tome toda a quantidade de uma vez, caso contrário, haverá hemorragia. É melhor ir ao hospital para verificar o INR e decidir como utilizar o medicamento mais tarde. 12) A dieta e outros medicamentos têm efeito sobre o INR? Sim. De um modo geral, desde que se alimente normalmente (sem comer de forma picuinhas ou parcial), não há qualquer efeito sobre o INR. Muitos medicamentos têm efeito sobre o INR, como antiinflamatórios (antibióticos), medicamentos para gripes e resfriados, amiodarona, etc., que podem aumentar o INR, portanto, você precisa reduzir a dose de varfarina de forma adequada. 13 . Como devo tomar varfarina se precisar fazer outra cirurgia após a substituição da válvula? Esta é uma questão relativamente complexa e requer a interrupção da varfarina em favor da heparina. O cirurgião é aconselhado a consultar um especialista cardiotorácico para dar conselhos específicos. Digamos que precisa de extrair um dente, certifique-se de que conta o seu historial médico ou terá uma hemorragia abundante. Não se esqueça! Existem especialistas não cardiotorácicos que não sabem sobre anticoagulação. 14.Posso mudar a minha varfarina importada para a nacional? Pode ser alterado, mas é muito problemático e requer verificações constantes de sangue até que o INR esteja estável. Não tome como certo que você vai tomar um comprimido da droga importada e apenas um comprimido da droga doméstica; além disso, mesmo se você tomar a mesma dose, os resultados do exame de sangue muitas vezes variam muito. 15.A varfarina é cara? Onde posso comprá-lo quando eu ficar sem? A varfarina é muito barata, cerca de 20 dólares por mês. É melhor comprar varfarina em um hospital onde a cirurgia cardíaca pode ser realizada, pois certamente não há medicamentos falsificados. 16 . Li as instruções acima e ainda não entendi, o que devo fazer? É aconselhável procurar o conhecimento relevante na internet e é melhor consultar o médico que realizou sua cirurgia cardíaca, deve haver uma saída.