I. O que é a infertilidade tubária Na verdade, eu era um bom rapaz, o meu antecessor chamava-se trompa de Falópio, um dos componentes importantes do sistema reprodutor feminino, que tem o importante papel de transportar espermatozóides, receber óvulos e transportar óvulos fertilizados para a cavidade uterina. A relação anatómica entre as trompas de Falópio normais e o útero é semelhante à que existe entre o tronco humano e os dois membros superiores. Em primeiro lugar, o guarda-chuva das trompas de Falópio pode atuar como uma pequena mão, apanhando os óvulos maduros que os ovários descarregam na cavidade abdominal e deslocando-se depois através das trompas de Falópio (como se fossem braços), transportando lentamente os óvulos até à ligação entre o abdómen e o istmo das trompas de Falópio para aguardar a chegada dos espermatozóides. Depois de os espermatozóides terem feito a viagem para se juntarem ao óvulo e o fecundarem para formar um óvulo fertilizado, continuarei a mover-me para transportar o óvulo fertilizado para a cavidade uterina, onde acabará por criar raízes, florescer e dar frutos até estar maduro. No entanto, também sou frágil e posso adoecer, manifestando-me sob a forma de fluidos, inflamações, bloqueios, distorções e anomalias, tais como má circulação, e até mesmo inflamações dos meus vizinhos (ovários, apêndice, intestinos, etc.) podem fazer com que me torne disfuncional e inútil na velhice, resultando na impossibilidade de as mulheres terem filhos. Isto levou a uma mudança qualitativa em mim, que foi rotulada como “infertilidade”. Por conseguinte, os tratamentos anti-inflamatórios e anti-inflamatórios podem também tratar alguns dos sintomas mais ligeiros. Nos casos recorrentes, a necessidade de tratamento pode ser agravada pela necessidade de me regular. Na maioria dos casos, a presença de me não lhe causará qualquer desconforto. Alguns de vós podem ter uma dor vaga na parte inferior do abdómen, inchaço e dor na região lombossacra, agravada durante a menstruação, após as relações sexuais ou durante o esforço; um aumento da quantidade de banda nos dias de semana, mais períodos menstruais, períodos prolongados, dismenorreia, etc. Como os sintomas não são graves, muitas pessoas ignoram a minha existência, e só quando precisam urgentemente de uma criança é que vão fazer um exame e me encontram. Se os factores externos lesivos se manifestarem de forma demasiado rápida e agressiva (antecedentes de exposição ginecológica ou a DST), pode ter episódios agudos de dores no baixo ventre, cólicas, micção frequente e dolorosa, corrimento vaginal com pus, por vezes com arrepios e febre, e eventualmente inchaço, obstipação ou diarreia. Se o ataque ocorrer durante a menstruação ou após um aborto espontâneo, a hemorragia aumenta e o período é prolongado. Todos estes são sinais que lhe dizem para levar a sério e tratar imediatamente. O ginecologista também pode detetar os meus sinais reveladores no exame ginecológico, por exemplo, dor de pressão na parte inferior do abdómen à palpação, inclinação posterior do útero à dupla palpação, pouca mobilidade ou fixação completa em casos graves, movimento doloroso do colo do útero ou do corpo oficial, e o parietal oficial pode ser seguido por um oviduto semeado alargado ou massa com dor de pressão. O derrame tubário pode ser acompanhado de uma massa cística que pode ser deslocada sem dor por pressão. O mais importante é que se possa ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. A dismenorreia é causada pela congestão pélvica e a maioria das cólicas menstruais começa cerca de uma semana antes da menstruação. 3. desconforto abdominal Há vários graus de dor na parte inferior do abdómen, a maior parte das vezes escondida, e há também dor, inchaço e uma sensação de queda na parte inferior das costas e na zona sacral, muitas vezes agravada pelo esforço. Só quando a minha inflamação afecta os ovários e prejudica o seu funcionamento é que pode ocorrer uma menstruação anormal. Em quarto lugar, as causas da infertilidade tubária Na verdade, não sou o único mentor da infertilidade, desde que possamos fazer uma prevenção ativa e um tratamento razoável pode reduzir as chances da doença. Por isso, se sentir desconforto, deve procurar assistência médica a tempo. Deve saber que a imunidade das mulheres é fraca após o aborto, após o parto e durante a menstruação, o que constitui uma boa altura para a invasão de doenças. Além disso, se a inflamação ocorre nos tecidos adjacentes do corpo, também pode levar à doença. 1, derrame tubário: quando os patógenos me infectaram, sem tratamento oportuno e eficaz formará derrame tubário. Após a inflamação ter diminuído, o fluido no lúmen muda gradualmente de purulento para plasma. Se não for tratada precocemente, a infeção pode durar muito tempo e espalhar-se ainda mais, levando eventualmente à infertilidade tubária. (1) Infeção tubária gonorréica: Gonorrhoeae pode ser encontrada ao longo da membrana mucosa, através do canal endocervical, endométrio, revestimento da trompa de Falópio até o peritônio pélvico, mas geralmente não há fase aguda e os sintomas são leves no início da infeção, por isso não é notado e mais tarde leva ao bloqueio das trompas de falópio. (2) A infeção tubária séptica é comumente observada em abortos incompletos, abortos e infecções puerperais. Os organismos causadores são Staphylococcus pyogenes, Streptococcus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, causando todos os tipos de inflamação tubária, hidrossalpinge e acumulação de pus nas trompas de Falópio. (3) A tuberculose tuberculosa é maioritariamente secundária à tuberculose pulmonar ou peritoneal e é responsável por 10% dos casos de infertilidade. É principalmente uma infeção transmitida pelo sangue, com alguma infeção através do sistema linfático e disseminação direta. Se ocorrer uma infeção secundária, o conteúdo das trompas pode tornar-se purulento e pode formar-se perituberculose tuberculosa, com aderências extensas aos órgãos circundantes. As causas das aderências das trompas são: infeção após o parto ou aborto, infeção após cirurgia ginecológica, falta de higiene durante a menstruação, propagação da inflamação a partir de órgãos vizinhos, etc. A causa mais comum das aderências das trompas é a inflamação causada por uma infeção, que é a sequela de uma inflamação. Se as aderências à volta das trompas de Falópio forem ligeiras, não há sintomas, mas as aderências graves podem causar desconforto abdominal crónico a longo prazo e alguns nódulos ou faixas de bloqueio no exame ginecológico da zona anexial. As aderências nas trompas de Falópio podem torná-las inacessíveis e, se estiverem completas, não há possibilidade de conceção natural e pode haver desconforto abdominal durante a fase aguda. Uma vez bloqueadas as trompas de Falópio, mesmo que o óvulo seja fertilizado, não pode entrar no útero e não pode conceber, ou se permanecer na trompa de Falópio, pode tornar-se uma gravidez ectópica perigosa. Obstrução das trompas de Falópio: existem geralmente dois tipos de obstrução: primária e secundária. A primária, ou congénita, está presente à nascença, mas é muito rara. Os casos secundários são causados por influências congénitas e são a principal causa da doença. A infertilidade causada pela obstrução das trompas de Falópio não apresenta normalmente sintomas específicos e é causada principalmente pela inflamação das trompas de Falópio. Nas fases iniciais da doença, a doente não apresenta quaisquer sintomas óbvios e é frequentemente encontrada após 2 a 3 anos de casamento sem filhos. A causa da doença é menos clara e pode dever-se a uma infeção crónica com aderências agudas. 5. malformação da trompa de Falópio que desenvolvi a partir da trompa paramediana. Na verdade, tenho uma probabilidade muito menor de malformação congénita do que o útero, o colo do útero e a vagina. São observadas ocasionalmente na prática clínica. As malformações tubárias, embora raras, são bastante variadas. As malformações das trompas de Falópio podem ser divididas em duas categorias principais: malformações devidas a perturbações do desenvolvimento (ausentes ou subdesenvolvidas) e malformações duplicadas (trompas parafalópicas, etc.). As malformações das trompas de Falópio só podem ser parcialmente explicadas histogeneticamente. Prevenção e tratamento das infecções vaginais A prevenção das doenças infecciosas das trompas de Falópio deve ser feita principalmente na prevenção da vaginite e da endometrite, especialmente das infecções vaginais, que são “portas de entrada” fundamentais para muitas doenças do sistema reprodutor. É extremamente importante prestar atenção à proteção do sistema reprodutor, à higiene sexual e à prevenção das doenças sexualmente transmissíveis. O aborto é também uma das principais causas de incompetência tubária: durante o aborto, devido a estimulação mecânica ou farmacológica, os músculos lisos do útero contraem-se de forma branda e o conteúdo da cavidade uterina pode entrar na cavidade tubária de forma retrógrada, resultando em infertilidade se a cavidade tubária estiver completamente bloqueada. Por conseguinte, o aborto deve ser efectuado com precaução antes do fim do parto. Também deve ser aconselhada a procurar um tratamento eficaz junto de um especialista, caso se verifique que tem doenças inflamatórias do sistema reprodutor. Muitos casos de falência das trompas devem-se a um tratamento inadequado e excessivo durante o processo de tratamento da infertilidade. Por exemplo, tratamentos repetidos e não regulamentados de lavagem e desobstrução das trompas em pequenas clínicas. A principal causa de obstrução das trompas é a inflamação, incluindo a obstrução do lúmen tubário causada por infeção tubária e a obstrução da extremidade umbilical causada por doença inflamatória pélvica. Por isso, é fundamental prestar atenção à limpeza do sistema reprodutor e prevenir a infeção por vários agentes patogénicos (especialmente doenças sexualmente transmissíveis). Além disso, a maior parte das gravidezes ectópicas são causadas por uma inflamação que bloqueia parcialmente as trompas de Falópio. Após a ocorrência de uma gravidez ectópica, deve evitar-se a tubectomia aberta e, na medida do possível, deve recorrer-se à janela tubária laparoscópica. 4. diagnóstico imediato e tratamento o mais rápido possível Existem vários métodos para confirmar o diagnóstico a tempo. Existem vários métodos para confirmar o diagnóstico atempadamente, como o teste de arejamento das trompas, o teste da água das trompas, o histerossalpingograma, o histerossalpingograma, a endoscopia (laparoscopia, histeroscopia, tuboscopia), o histerossalpingograma com radionuclídeos, etc. Estes testes podem ser realizados em hospitais gerais especializados e, se necessário, pode também ser efectuada uma exploração aberta. O diagnóstico precoce pode ser benéfico para controlar a progressão da doença. O que fazer se, infelizmente, o seu médico lhe disser que a sua infertilidade se deve a mim, o que deve fazer? Se apenas um dos lados estiver obstruído ou incompetente, pode monitorizar a ovulação por ecografia. Desde que o ovário do lado saudável esteja a ovular, ainda há uma hipótese de conceção se tiver relações sexuais nessa altura. O que devo fazer se ambos os lados estiverem bloqueados? Se a obstrução for distal (extremidade umbilical), pode ser feito um estoma tubário + moldagem da extremidade umbilical; se for proximal (perto do útero) ou multi-segmentar, a cirurgia laparoscópica só pode servir para o diagnóstico e a desobstrução requer uma intervenção adicional. É importante recordar que qualquer procedimento de desbloqueio só pode resolver a obstrução anatómica das trompas de Falópio, os problemas funcionais das trompas (recolha de óvulos e peristaltismo) não podem ser resolvidos por cirurgia e existe ainda o risco de gravidez ectópica. Se for infértil há muito tempo, ou se tiver antecedentes de gravidezes ectópicas múltiplas no passado, ou se a sua função ovárica já estiver em declínio, pode optar por passar diretamente para a FIV. 7. finalmente, mais algumas dicas: 1. faça uma dieta equilibrada: coma alimentos mais facilmente digeríveis e com fibras grossas, como grãos ricos em nutrientes, legumes frescos e frutas da estação, e também faça uma dieta protéica com mais frango, carne bovina, carne magra, peixe e feijão e leite. 2, fortalecer o exercício: recusar-se a fazer fraco para não ganhar roupa Lin sister, o exercício em si é uma forma importante de prevenir doenças, eliminar a fadiga, para obter uma vida longa e saudável. 3, otimismo: encontrar o caminho certo para aliviar o stress, participar em mais actividades recreativas, para manter uma atitude otimista e positiva, a fim de viver uma vida longa e saudável, o otimismo não só é benéfico para si, mas também pode infetar os outros positivo. Espero sinceramente que todas as mulheres tenham um corpo saudável e se mantenham afastadas das doenças das trompas, e desejo-vos a todas uma boa gravidez.